劉某某,女,40歲。這是一例電話遠(yuǎn)程指導(dǎo)治療的病例,患者在黑龍江,崩漏一個(gè)月,經(jīng)血淋漓不斷,時(shí)多時(shí)少,人也虛弱無(wú)力,連上下樓的力氣都沒(méi)有了,頭暈,心悸,納少,惡心,大小便尚可,脈舌象不明。西醫(yī)西藥止血無(wú)效,很是恐慌,經(jīng)人介紹不遠(yuǎn)干里電話求治。崩漏這么長(zhǎng)時(shí)間,盡管沒(méi)有面診,根據(jù)口述癥狀,基本可以判斷為氣血虛虧,擬補(bǔ)氣斂澀,雙管齊下,處方:
生黃芪60g當(dāng)歸30g 生地30g白芍100g 藕節(jié)30g生地榆60g 生龍牡各30g仙鶴草50g 烏梅30g 三副 水煎服 日三次。
三天后電話復(fù)診,告之,吃完藥,下血稍有減少,但惡心嘔吐,小腹下墜。令其加姜半夏30g生姜10片,再服一劑,后來(lái)述,仍然惡心,想吐,吐不出來(lái)很難受。我認(rèn)為是虛的太厲害,胃氣偏弱,藥輕病重,又易方:
生黃芪120g當(dāng)歸30g 白芍100g桑葉30g 生地榆60g紅參15g 仙鶴草50g烏梅30g 大棗10(切)二副 水煎服 日三次。
兩日后再診,言之,血大量減少,但還不凈,時(shí)有時(shí)無(wú),量不多,人稍有精神。說(shuō)明此方已見(jiàn)效,略為調(diào)整,擊鼓再進(jìn),上方白芍減量為60g,畢竟偏寒,再加海螵蛸15g,進(jìn)一步固澀,陳皮10g炒三仙各15g生姜6片,調(diào)胃。 二副 水煎服 日三次。兩日后電告于我,血已完全止住,無(wú)血了。但人還是虛,沒(méi)勁。此為虛虧的時(shí)間大長(zhǎng),無(wú)形之氣易補(bǔ),有形之血難復(fù),令其將人參歸脾丸合左歸丸,加一倍量,堅(jiān)持服一個(gè)月,善后。
按:此患者無(wú)疑屬于崩滿,即西醫(yī)稱的功血較重的病了,西醫(yī)止血藥無(wú)效,欲行清宮術(shù),病人未允,求治中醫(yī),八副藥就解決了,充分顯示了中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。
此案采取的是氣血雙補(bǔ)加收澀,因病重,故大劑重投,所以很快收效。但是由于病人虛不受補(bǔ),中間出現(xiàn)嘔吐,小腹下墜,又加調(diào)胃止嘔之藥,此亦很有必要,否則難以受補(bǔ)藥,血就很難止住。所以在治療主病時(shí)要適當(dāng)兼顧副癥。古道瘦馬寫(xiě)于2013.3.31
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劉某某,女,40歲。這是一例電話遠(yuǎn)程指導(dǎo)治療的病例,患者在黑龍江,崩漏一個(gè)月,經(jīng)血淋漓不斷,時(shí)多時(shí)少,人也虛弱無(wú)力,連上下樓的力氣都沒(méi)有了,頭暈,心悸,納少,惡心,大小便尚可,脈舌象不明。西醫(yī)西藥止血無(wú)效,很是恐慌,經(jīng)人介紹不遠(yuǎn)干里電話求治。崩漏這么長(zhǎng)時(shí)間,盡管沒(méi)有面診,根據(jù)口述癥狀,基本可以判斷為氣血虛虧,擬補(bǔ)氣斂澀,雙管齊下,處方:
生黃芪60g當(dāng)歸30g 生地30g白芍100g 藕節(jié)30g生地榆60g 生龍牡各30g仙鶴草50g 烏梅30g 三副 水煎服 日三次。
三天后電話復(fù)診,告之,吃完藥,下血稍有減少,但惡心嘔吐,小腹下墜。令其加姜半夏30g生姜10片,再服一劑,后來(lái)述,仍然惡心,想吐,吐不出來(lái)很難受。我認(rèn)為是虛的太厲害,胃氣偏弱,藥輕病重,又易方:
生黃芪120g當(dāng)歸30g 白芍100g桑葉30g 生地榆60g紅參15g 仙鶴草50g烏梅30g 大棗10(切)二副 水煎服 日三次。
兩日后再診,言之,血大量減少,但還不凈,時(shí)有時(shí)無(wú),量不多,人稍有精神。說(shuō)明此方已見(jiàn)效,略為調(diào)整,擊鼓再進(jìn),上方白芍減量為60g,畢竟偏寒,再加海螵蛸15g,進(jìn)一步固澀,陳皮10g炒三仙各15g生姜6片,調(diào)胃。 二副 水煎服 日三次。兩日后電告于我,血已完全止住,無(wú)血了。但人還是虛,沒(méi)勁。此為虛虧的時(shí)間大長(zhǎng),無(wú)形之氣易補(bǔ),有形之血難復(fù),令其將人參歸脾丸合左歸丸,加一倍量,堅(jiān)持服一個(gè)月,善后。
按:此患者無(wú)疑屬于崩滿,即西醫(yī)稱的功血較重的病了,西醫(yī)止血藥無(wú)效,欲行清宮術(shù),病人未允,求治中醫(yī),八副藥就解決了,充分顯示了中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。
此案采取的是氣血雙補(bǔ)加收澀,因病重,故大劑重投,所以很快收效。但是由于病人虛不受補(bǔ),中間出現(xiàn)嘔吐,小腹下墜,又加調(diào)胃止嘔之藥,此亦很有必要,否則難以受補(bǔ)藥,血就很難止住。所以在治療主病時(shí)要適當(dāng)兼顧副癥。古道瘦馬寫(xiě)于2013.3.31
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-----------感覺(jué)用藥比較雜亂
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本帖最后由 灶心土 于 2013/4/1 01:43 編輯 www.med126.com我覺(jué)得服藥后惡心嘔吐,小腹下墜,是藥偏于寒涼了,而不是什么虛不受補(bǔ)。最開(kāi)始直接上
補(bǔ)中益氣湯就行了。
樓主可以查一下地榆這味藥,“虛寒性出血癥禁服地榆,血虛有瘀者慎服。”
藕節(jié)是清熱生津,涼血止血。還有生地也是偏寒。白芍樓主自己也說(shuō)偏寒。
如果樓主判斷氣血虛虧正確,那用上面這幾味藥就很成問(wèn)題。這幾味藥用來(lái)治療血熱迫血妄行導(dǎo)致的崩漏差不多。
不知道樓主臨床多少年,真實(shí)水平如何,但光看這個(gè)醫(yī)案,實(shí)在不敢恭維。