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傷寒雜病:從外感角度治療“肝郁”(一)

       我為什么要拜民間中醫(yī)蔡長(zhǎng)福老先生為師?其中一個(gè)原因是——我很認(rèn)同蔡老的學(xué)術(shù)思想,特別是蔡老認(rèn)為百病皆生于外感及其變化的思想,一下子說(shuō)到了我的心里——我自己就把很多一般認(rèn)為不是外感的病,當(dāng)做外感來(lái)治。我以前在博客上、論壇上,以及與同行朋友交流時(shí),也常提及這個(gè)觀點(diǎn),但很少得到認(rèn)同。
      其實(shí),從外感來(lái)治百病,內(nèi)經(jīng)上早就說(shuō)過(guò):“夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也”。
      下面,我舉幾個(gè)一般不認(rèn)為是外感,而我卻是按外感治療的例子,分為幾篇,分別講從外感角度治療“肝郁”、抑郁癥、銀屑病等:
                                一  從外感角度治療“肝郁”
       例一:2010 3 11 ××× 女 68,心下堵悶4個(gè)月。4個(gè)月前,因家事不順忽感胸悶憋氣、頭暈、眠差、嗝氣、納呆,現(xiàn)在還伴有頭痛夜重、非常怕涼、大便不成形一日三行、肛門下墜、早晨一起床小腹痛即瀉。
      此病乍一看是一個(gè)肝郁證,前醫(yī)也是按肝郁治療,調(diào)理一個(gè)多月效果不明顯。
       這個(gè)病人確實(shí)有肝郁癥狀,但是也有表證,處方:麻黃15 附子30 細(xì)辛15 干30 炙甘草20 白芍30 白術(shù)15 防風(fēng)15 陳皮15 肉桂15 茯苓30,兩劑。囑服藥后,溫服發(fā)汗,并告知一旦得汗兩劑后病情就會(huì)大減。果然,兩天后病人很高興地告知諸癥均大減。
    此方用麻附辛解表,四逆湯溫脾腎,痛瀉要方瀉肝補(bǔ)脾。


    :這個(gè)案例是我第一次有意按表證來(lái)治療“肝郁”,所以印象很深。這個(gè)病人的女兒是大學(xué)老師,很信中醫(yī),之前她帶媽媽去看的中醫(yī)也是濟(jì)南非常好的中醫(yī),是我的朋友——正是我這位醫(yī)生朋友介紹她到我這里看的。接手后,我想既然之前治療效果不佳,我就不能按一般的套路來(lái)治療了。我仔細(xì)詢問患者,看看有沒有表證?果然有——頭痛,合參舌脈,處方以麻附辛加味。

例二:這是我這次去馬鞍山前,剛剛發(fā)生的一例。
  2012 6 29 某女  胸悶短氣半年。癥見:胸悶短氣,不停嗝氣,易受驚嚇、易心慌, 咽痛,胃酸、燒心,納呆,頸硬、頭暈,乏力,大便不盡,面色暗黃,舌淡紅、胖而干。按肝郁氣滯、心脾兩虛,處方小柴胡苓桂術(shù)甘湯、左金丸加味治療。
    7月6日二診:藥后胃病已好,嗝氣減少,胃口已開,但胸悶短氣等主要癥狀沒有改善,并因感冒新增咽痛、頜下淋巴結(jié)痛的癥狀。
    疏肝理氣無(wú)效,決定從外感論治,因?yàn)椴∪擞型飧邪Y狀——頸硬、頭暈、咽痛、淋巴結(jié)痛。處方葛根湯加味:葛根30 麻黃15 桂枝15 白芍15 炙甘草10 白術(shù)15 茯苓15 人參15 半夏15 黃連12 干姜15 連翹10 夏枯草10 生姜半兩,大棗六枚,6付。結(jié)果,還沒等我從馬鞍山回來(lái),患者就打電話告訴我說(shuō),服一劑胸悶就大大減輕了。
  
   按:這位患者是一位學(xué)校老師,她學(xué)校很多老師及家屬是我的病號(hào)。她對(duì)她的病,感到非常擔(dān)心,非常迫切地要求盡快改善胸悶短氣癥狀,她坐在我面前看病時(shí),不停地深呼吸,表現(xiàn)地很著急。
   


-----------蠻好  我也受益匪淺
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