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傷寒雜病:傷寒筆鏜錄(第二條)

2·太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。

  人身的營衛(wèi)皆在太陽經(jīng)部位。衛(wèi)行脈外,主皮毛。營行脈內(nèi),主奏理的毛細血管。衛(wèi)為陽氣,秉受肺金辛涼收斂之性。風(fēng)為陽邪,其性疏泄。中風(fēng)就是風(fēng)邪傷了太陽之表。風(fēng)邪入侵人體后,首傷的便是衛(wèi)氣。因風(fēng)性疏泄,且為陽邪。衛(wèi)為陽氣,其性收斂。此有同氣相求及異氣相爭之義。風(fēng)邪傷了衛(wèi)氣后,欲行其疏泄之令。人體衛(wèi)氣必定不會服從,就會行使收斂之本性與之相抗爭。這是風(fēng)邪想疏泄,衛(wèi)氣卻收斂。二陽相加,毛孔緊閉,營血就會內(nèi)郁不發(fā)。脈外熱氣大增,蒸發(fā)脈內(nèi)的營血,血為液體,受其熱力蒸發(fā),汗便會出來。汗一出來,衛(wèi)氣便會更加虛弱,收斂之性不能當(dāng)令,風(fēng)邪便會攻過衛(wèi)氣這道防線,入到脈內(nèi)。這時主觀感受便會惡寒。其"惡"字的主觀感受見第一條文。這時才可以說是中風(fēng)。

      張錫純在太陽病的桂枝湯中引入胸中大氣一說。張氏認為胸中大氣與營衛(wèi)息息相通的,為營衛(wèi)之大都會。我曾試過細心推敲。覺得張錫純的見解非常的獨到。人秉天地之氣而生,本就為一小天地。《黃帝內(nèi)經(jīng)》以三焦劃分天人地。《靈蘭秘典論篇》謂:三焦者,決瀆之官,水道出焉。而人身一點命火動,一周氣流,溫熙周身。氣存分三,上有胸中大氣,中當(dāng)為中氣,下為腎中元氣。衛(wèi)與肺氣同主皮毛,且秉受肺金之性。而營血雖與肝疏泄之性分不開,但其血及陽熱多來自心脈。由此可想到營衛(wèi)與心肺之陽及胸中大氣之關(guān)系。如此一來,衛(wèi)氣被傷,營陰外泄則胸中大氣必然虛損。上一條提綱已經(jīng)談過劉力紅博士對"脈"字的釋義。有一句是"脈無陰水無以成,脈無陽火無以動。"今胸中大氣已虛損,其動力必然會減弱。所以脈緩。"脈緩",就是脈來得比較遲緩。劉渡舟說"既然是太陽病,脈緩就是脈浮而緩。"這個觀點我是絕對贊同的。

    此條條文的證候排列是非常有深意的。先是發(fā)熱,繼之是汗出,再是惡風(fēng),最后形成脈緩的脈象。

    周筆曇于2012年2月3日發(fā)

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