初學教室:對足太陰脾的疑惑

脾主運化水谷精微和水液
脾陽不足，不能吸走精微，故見下利。
脾陰不足，不能把水液反運到胃，則大便燥結
以上是中醫(yī)對脾功能病機的大概描述，
初學疑惑有三，請老師們指點：
1、既然脾主運化水液，為何脾病未見口渴？
2、太陽膀胱腑也化生并輸布津液（病則口渴)，其與脾之運化水液是何關系？兩者該如何理解？
3、脾陰不足，固然缺少水液反運到胃。但以陰體陽用的角度看，脾陽不足，也是無力把水液運到胃的，為何不見此證。
－－－－－－－－－－－飲入于胃，游溢精氣，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。

這是中醫(yī)講的 “水液代謝”。不宜理解某臟某腑只“主”什么什么。

1，口渴，肯定是津液代謝出問題了，或不足，或不能正常運行、氣化。脾只主其中的一個“升”的過程。請看“七味白術散”證�？�，因為脫水，但不能只給喝水，因為脾不升清了，所以一定要喝七味白術散。

2，關系如上。在一起理解就行。

3，本人不明白。什么是脾陰，它主什么，“把水液反動到胃”？？從哪里運？人體有這個功能嗎？
    胃為水谷之海，脾胃居中，它們的任務就是把從外界攝入的水谷化生氣血“灌溉四旁”---去奉養(yǎng)周身。
－－－－－－－－－－－首先感謝知止老師的指教。
“把水液反運到胃”這話，是我從《郝萬山講傷寒論》里歸納出來的的：在辨陽明病篇中有“還有脾約證，胃陽亢盛，脾陰不足，脾只能夠把津液給輸布走，而不能夠把津液還入胃腸道，結果出現了小便量多，大便干燥，這叫脾約證。”； 脾的“所謂為胃輸布津液的功能，一方面是把胃腸道的水谷精微和水液通過吸收向全身輸布。另一方面呢是把津液還入胃腸道，使糟粕能夠滋潤下行。可是當胃陽盛而脾陰虛的時候，脾只能把津液吸收走，而不能夠把津液還入胃腸道，也就是說脾為胃行津液的這種功能受到了一定的制約，這樣的話水液就偏滲于膀胱，出現了小便數多，大便就出現了干燥。” 在辨太陰病篇中有“從生理的角度來說，太陰是主運化的，運化水谷精微，運化水液，所以它所主管的陰液的量是最大的，你想想所有的水谷精微、所有的水液都要靠脾所來運化，所以它所主管的陰液的量是最大的，因此《黃帝內經》把它叫做三陰�！敝�類的話。我現在把臟腑之陽理解為臟腑的生理功能，把臟腑之陰理解為臟腑的生理功能的物質基礎或功能指向。所以脾之陽理解為脾之運化或升清的功能，脾之陰理解為脾所運化的水谷精微和水液�；蛟S理解有誤，請老師們指正。
現在我這樣理解，不知對否：脾升清，脾散精，指運化水谷精微和水液。所運化的水谷精微四布而作為化生血液（脾統(tǒng)血是從這方面來的)或其他生理物質的原料；化生后的水液則下輸膀胱，再由膀胱化生津液。
另：“七味白術散”是哪里的？（傷寒論里好象沒有)
－－－－－－－－－－－飲入于胃，游溢精氣，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。
把著句看明白了，就沒那么多廢話了。
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對于新人的好學精神，還是要給予最高的鼓勵。
但是不知你所看的是那一本書？

1
可能你的書上沒有寫清楚，或者你沒有看清楚。最簡單的例子，糖尿病就是有口渴的證狀，而其根源在于脾病。

2
非常欣賞你問的這個問題。

脾把體外的水液轉換成體內的水液。屬于吸收。
膀胱把體內的水液轉換成體外的水液，屬于排泄。


3
首先水液不是運到胃的。
胃中之水，實際上為體外之水。脾主運化，是將從腸胃吸收的水液運向人體其他部分的。
－－－－－－－－－－－1、既然脾主運化水液，為何脾病未見口渴？
   脾病也會口渴。
2、太陽膀胱腑也化生并輸布津液（病則口渴)，其與脾之運化水液是何關系？兩者該如何理解？
   一個負責水液的吸收，一個負責排泄
3、 脾陰不足，固然缺少水液反運到胃。但以陰體陽用的角度看，脾陽不足，也是無力把水液運到胃的，為何不見此證。
    看不懂這個問題