張××,男,48歲。
在看書的過程中,突然感到頭暈惡心,不敢睜眼,休息幾天后,逐漸好轉(zhuǎn)。但其后一看書就又覺到頭暈惡心,為此曾住院五次,前后達三、四年,經(jīng)多方檢查一直沒有明確診斷,至今已整整十年,嚴重的影響工作和學(xué)習(xí),更不能坐車,有兩次不得不坐車到外地檢查一下工作,當車行至目的地時,突然不醒人事,經(jīng)搶救以后才脫離危險,最近一個多月來,因為工作比較多,頭暈特別嚴重,飲食亦明顯下降。細審其證,頭暈不敢坐起,喜閉雙眼,有時惡心,欲看書看文件而又不敢看,精神稍差,睡眠正常,舌苔薄白,脈細緩。再審前醫(yī)所予之藥,多為補益、瀉火之品。綜合脈證,反復(fù)考慮,此乃痰濕郁火化風(fēng)所致。治宜除濕化痰,瀉火祛風(fēng)。眩暈方加減。處方:
石決明15克 鉤藤10克 菊花10克 薄荷3克 防風(fēng)4克 半夏10克 陳皮10克 茯苓10克 生白術(shù)10克 黃芩10克玉竹5克
服藥六劑后,眩暈稍減,繼服30劑,眩暈消失而愈。
患者云:十年來除西藥外,僅服中藥即達千余劑,其中既有養(yǎng)血祛風(fēng)、養(yǎng)血舒肝、養(yǎng)陰平肝、平肝瀉火、又有補氣養(yǎng)陰、大補腦髓之品,然始終無效者何也?答曰:本證脈細緩,細緩之脈,或見于氣陰俱虛,或見于濕邪較甚,或見于脾虛濕困,—再結(jié)合你所應(yīng)用諸藥之效果考慮,證既不是氣陰俱虛,亦非脾虛濕困,顯系邪濕較盛所致,故宜從除濕論治,又因證主要表現(xiàn)頭暈,而非全身酸困,即表現(xiàn)肝證較多,所以改用眩暈方除濕化痰,瀉火熄風(fēng)而愈。