自((中國鄉(xiāng)村醫(yī)生))2001年第3期發(fā)表拙文((
失眠4年》以來，陸續(xù)收到不少讀者來信，其中約有數(shù)十封來信對文中病例第3診重用法
半夏40g提出疑問。如浙江省金華市夏醫(yī)師的來信便頗具代表性，信中寫道：
“讀了您在((中國鄉(xiāng)村醫(yī)生))2001年3月刊物上發(fā)表的((失眠4年》，又巧遇一位與您文中所述病例病情極同的患者，失眠近l年，四處求治不效。患者，男，47歲，失眠近1年，宿患
慢性膽囊炎、
慢性胃炎，求治多處。曾服消炎
利膽片、
養(yǎng)胃沖劑血府逐瘀口服液、敖東
安神補腦液，效果不甚明顯。來我處就診前，每日需服安定5mg才能淺睡2～3小時。經(jīng)我觀察，覺得這位患者與您文章中的那位患者征候極為相似，就斗膽抄用您一診的處方。5劑服完后，患者述說效果較為明顯，很是高興，對我說了不少感謝的話，我就把您的文章給他看。他表示繼續(xù)再服藥。按一診的方，又服了7劑。結(jié)果，每晚不服安定，可睡4～5小時，若服安定2．5m g，可睡7～8小時，基本可達正常。此時病人提出要求，最好能不服安定，也可有正常睡眠。昨日就診，患者
膽熱犯胃征候已消除，似有血虛氣滯的表現(xiàn)。遂又抄了您三診的處方：
酸棗仁湯合半夏
秫米湯。不料我院中藥房藥師拒不給藥，認為方中法半夏一味用量過大。她說干了半輩子藥師，從未見過法半夏用到40g的方子。我很為難，她是老資格的藥師，說或許是雜志在印刷的時候出了錯誤。我想向您印證校對一下是什么原因，也好對患者有所交待�！�
筆者在此首先申明：雜志印刷無錯誤。而應(yīng)當回答的主要問題是：半夏到底有毒還是無毒?半夏可否大劑量使用?
眾所周知，半夏分生半夏和制半夏兩類。生半夏有毒，若用至40g，應(yīng)注明先煮半小時以破壞其有毒的成分。今則連法半夏即制半夏40g亦拒付之，直令初涉醫(yī)林者遭遇滿頭霧水。
拙見認為，資深藥師拒付之是有書為證的。謂予不信，請翻閱歷代本草(包括李時珍的《本草綱目》)無不籠統(tǒng)記載半夏有毒，就連中醫(yī)高校《中藥學(xué)》亦從其說，且規(guī)定半夏用量為5～l0g�！吨兴帉W(xué)》是這樣介紹半夏毒性的：“半夏中有毒成分對局部有強烈的刺激性，生食時可使舌、咽和口腔產(chǎn)生麻木、腫痛、流涎、張口困難等。重者，可產(chǎn)生
嘔吐，嚴重者可窒息。"此等毒性大矣哉，豈可小視之!但是需要明確者，此言生半夏生食之。而生食之者，往往是誤食。煮食呢?《中藥學(xué)》繼續(xù)寫道：“此有毒成分難溶于水，經(jīng)久加熱可被破壞。"由此可見，生半夏煮熟且久煮后食之，或僅服食其藥液，應(yīng)當是基本無毒的。然而《中藥學(xué)》由此得出的結(jié)論竟然是：“生半夏有毒，內(nèi)服一般不用"。這就令人費解了。
《中藥學(xué)》提倡使用
姜汁、
白礬加工制成的制半夏，還特別注明：生半夏的有毒成分“不能單純被姜汁破壞，而能被白礬所消除"�？梢娡耆吓谥埔�(guī)范的制半夏是無毒的。
由此應(yīng)當?shù)贸鼋Y(jié)論：①制半夏無毒；生半夏有毒，久煮可消除其毒性。②制半夏可用大劑量；不必先煮。生半夏宜先煮半小時以去其毒性；若重用30～60g，以先煮l小時為宜。
③若顧慮到半夏炮制不規(guī)范而可能殘存毒性，則在使用大劑量30g以上時不妨先煮半小時，以防萬一。
行文至此，已可打住。又欲寫幾句題外之言供同道參考：①中醫(yī)方書之祖《
傷寒論》使用半夏的方劑多多，均注明“洗"，即生半夏用水洗干凈后入煎，絕非后世使用
生姜、
明礬炮制之者。而近代名醫(yī)張錫純使用制半夏，則深惡其炮制不當，含明礬太多“相制太過，毫無辛味，轉(zhuǎn)多礬味，令人嘔吐。即藥房所鬻之清半夏中亦有礬，以之利濕猶可，若以之止嘔吐及
吐血、衄血，殊為非宜。愚治此等證，必用微溫之水淘洗數(shù)次，然后用之，然屢次淘之則力減，故須將分量加重也"。②上文已經(jīng)回答半夏可以大劑量使用，今再續(xù)申之曰，半夏使用機會多，取效的關(guān)鍵是用量：若燥濕化痰，6～l0g足矣；降逆止嘔，l5～20g不為多；鎮(zhèn)靜安神，必用30～60g。③生半夏闕功偉哉!頑痰宿瘀致病，特別是癌性疼痛，制半夏無能為力，應(yīng)當大膽重用生半夏(久煮去其毒性)。
[
本帖最后由 ssurf 于 2008/12/13 22:22 編輯 m.52667788.cn/job/]
－－－－－－－－－－－這也是中醫(yī)的無奈。很多中藥有小毒,大毒不等。治病是利用藥物的毒去攻病,達到陰陽平衡的效果。但是很多醫(yī)院，藥鋪現(xiàn)在有很多藥都買不到了,據(jù)說是藥物有毒.問題是如果中藥都象大米白面一樣沒有毒,中醫(yī)還用什么治病呢?就象十八反,都說有毒不敢用.但如果用對了卻也有立桿見影的效果。有的中醫(yī)就是用十八反的藥物治好了很多疑難病.醫(yī)院也是提出十八反的問題，不給抓藥，經(jīng)醫(yī)生在藥方上再次簽字后才敢付藥.當然這也是對病人負責.但絕對化也是中醫(yī)的至命傷.醫(yī)書上講有的病
附子要用到90G,甚至用到200G才有作用，(當然這是病比較嚴重的.)現(xiàn)在制附子也不能多買，生附子根本就沒有,而且質(zhì)量也沒有保證。我家人只是有點怕涼,我開了
四逆湯,應(yīng)該是殺雞用了牛刀了吧,但一連吃了4副,連點
發(fā)熱的感覺都沒有.如果是重病又該用什么藥呢?現(xiàn)在的藥質(zhì)量沒有保證，很多藥又不準用，恐怕中醫(yī)以后的路是很難走的了.沒有中藥,沒有療效,還要中醫(yī)干什么?
－－－－－－－－－－－本人給自己或給別人治病生半夏用40g（成人量小孩減半煎15分鐘)效果嘛一劑知三劑己。呵呵！
－－－－－－－－－－－我曾經(jīng)用過 市售的 黑附子 一副 300克 ，毫無效果！而且這種附子用多了會累積性中毒，這種毒是化學(xué)成分中毒，而非附子之毒！就是炮制黑附子的時候用了太多的人工化學(xué)有毒之物 附子之毒不會累積！
本人曾經(jīng)做過對比，市售黑附子300克服后全無反應(yīng)， 而正宗傳統(tǒng)工藝炮制黑附子10克便有身體微微發(fā)熱的感覺！
.gif)
可見當今市售中藥，一味黑附子僅僅冰山一角而已！
