發(fā)揮中醫(yī)藥的整體性科學價值
提升國家核心競爭力
張超中 中國科學技術信息研究所 （北京100038)
中醫(yī)藥學是中華民族一脈相傳的優(yōu)秀文化，數(shù)千年來一直延續(xù)不斷，為保障人民健康做出了巨大貢獻。作為一種具有文化特色的醫(yī)學，她能否在新的歷史條件下繼續(xù)做出非凡的貢獻？從中醫(yī)藥學的文化特性與科學價值來看，問題的答案是肯定的。她不僅能夠繼續(xù)保障廣大人民的生命健康，提高人們的生命質(zhì)量，而且能夠為新的文化融合與科學創(chuàng)新提供切實意義上的基礎平臺。但是，以上可能性的實現(xiàn)首先需要轉變對中醫(yī)藥學的滯后認識，而要促進這種轉變，必須發(fā)揮中醫(yī)藥的整體性科學價值，使中醫(yī)藥學真正有機
地參與到科學建構與發(fā)展的歷史進程之中。任何使之邊緣化的行為都有可能嚴重妨礙我國核心競爭力的提升，限制而不是幫助中國在全球化的角逐中爭取到主動地位。當前，國際競爭正在轉向以科學為基礎的文化競爭。因此，中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的確立、制定和落實與我國的長期發(fā)展密切相關，應當積極開發(fā)這一影響全局的戰(zhàn)略資源。
一、中醫(yī)藥學的文化特性
中醫(yī)藥學特別是中醫(yī)學的建立是我國歷史上第一次文化大融合的優(yōu)秀成果，是春秋戰(zhàn)國時期諸子百家的思想經(jīng)過激烈碰撞之后的集成表現(xiàn)形式。因此，在《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中既可以看到儒家、道家、墨家、兵家、法家、農(nóng)家、陰陽家等思想流派的主張，也能夠看到天文、歷法、物候、氣象、地理等技術類別的表現(xiàn)。既然《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括了這么多的文化成分和技術類別，就應當深刻思考它為什么能夠包容這么多，其內(nèi)在的文化機制是什么。沒有對中醫(yī)學文化機制的理解和把握，就不能理解中醫(yī)學是從哪里來的；而不能從源頭上把握它，就勢必在繼承與發(fā)展中出現(xiàn)
盲目崇拜和盲目結合兩種傾向，使中醫(yī)學獨特的理論體系不能在養(yǎng)生預防和臨床實踐中發(fā)揮指導作用。
（一)中醫(yī)藥學的文化機制
在中醫(yī)學出現(xiàn)之前的原始醫(yī)學階段，巫醫(yī)曾經(jīng)占有長時期的統(tǒng)治地位，其醫(yī)學形態(tài)主要表現(xiàn)為經(jīng)驗醫(yī)學。由于缺乏理論的指導，巫醫(yī)經(jīng)驗的局限性就日益暴露出來，不能適應社會發(fā)展變化的要求。怎樣才能使醫(yī)學真正成為造福社會的一門學問，其中的關鍵問題是要找到一種表達醫(yī)學核心理論的方式，實現(xiàn)對原始醫(yī)學經(jīng)驗的揚棄、改造和發(fā)展。由此開始了原始醫(yī)學經(jīng)典的創(chuàng)造過程。我國醫(yī)學的這一理性化和理論化的過程是與“百家爭鳴”的思想發(fā)生過程同步的，因此，現(xiàn)在我們看到的中醫(yī)學對自然、社會與人自身規(guī)律的分析和把握，其中的基本范疇實際上就是以“天人關系”為中心推演而成的。在此前提之下，中醫(yī)學積極吸收各家思想的精華而自成一家，不僅秉持了“自強不息、厚德載物”等中國文化的基本理念，而且在此基礎上發(fā)展出了諸如臟腑、經(jīng)絡、精氣神等具體表達生命運動變化規(guī)律的概念體系，并同時發(fā)展出了促進健康、防治疾病的一系列方法體系。概括起來說，中醫(yī)學首先深刻地認識了人自身，在此基礎上既正確地把握住了人與自然之間的關系，又正確地把握住了人與萬物（藥物)之間的關系，從而為中醫(yī)藥學的建構和發(fā)展奠定了不可動搖的根基。沒有以對人自身的認識作為基礎，中醫(yī)藥學就無從建立和成立�！耙匀藶楸尽保@就是中醫(yī)藥學的文化機制。正是以此為核心，中醫(yī)藥學建立起了自己的標準而泛取博納，出入各家而不為之所限制，從而成為中國文化不朽的典范。
（二)中醫(yī)藥文化的應變之道
中醫(yī)藥學的經(jīng)典表達方式以《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》為代表，其著作年代以東漢為最低限。雖然在《漢書·藝文志》中記載有“醫(yī)經(jīng)派”與“醫(yī)方派”的不同，但在其后的中醫(yī)藥學發(fā)展歷史上，實際上一直是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為基礎的“醫(yī)經(jīng)派”占據(jù)主導地位，成為各個時期特別是中醫(yī)藥學的各個流派孕育和成熟時期的指導思想�？梢赃@樣說，
傷寒學派也好，金元四大家學派也好，即便是清代的溫病學派，它們共同的特點都是在救治時病的實踐經(jīng)驗中總結出來的。作為一個學派，其形成的基礎當然是無數(shù)個具體的實際經(jīng)驗，但是從經(jīng)驗上升到理論的過程同樣是艱苦的，其中仍然要重復原始醫(yī)學所經(jīng)歷的演化過程，只是演化與成熟的時間大大縮短了。例如，從東漢末年傷寒流行到張仲景創(chuàng)立傷寒學派的六經(jīng)辨證理論，其間只有幾十年的時間，這與漫長的原始醫(yī)學自發(fā)的經(jīng)驗積累時期相比確實短多了。為什么？只要我們思考縮短的原因和道理，就不得不尊重經(jīng)典理論中所蘊藏的智慧，它避免了行動的盲目性，使得醫(yī)學實踐成為理論與實踐相結合的自覺行動。從自發(fā)到自覺的修養(yǎng)正是學習經(jīng)典的目的。這并不是說單純地學習經(jīng)典就能夠解決一切問題，而只是說明只有在掌握經(jīng)典活的靈魂的基礎上，才能增加分析問題與解決問題的能力。從《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·熱病論》到《傷寒論》，張仲景既尊重經(jīng)典又不宥于經(jīng)典，從而既解決了流行病的危害又為后世創(chuàng)立了新的儀則。窺一斑而知全
豹，中醫(yī)藥學的應變之道實際上就是實現(xiàn)其創(chuàng)新的指導思想。時代不同了，我們不能不變，亦不能變得毫無原則。中醫(yī)藥學既然能夠做到自主創(chuàng)新，就應該創(chuàng)造條件讓其自主創(chuàng)新。但是，我們不能在破壞其內(nèi)在文化機制的環(huán)境下突擊創(chuàng)新。沒有文化的積累，創(chuàng)新只能淪為原始的再現(xiàn)，在客觀上很難實現(xiàn)社會進步的最終目的。
二、中醫(yī)藥學的科學價值
分析與理解中醫(yī)藥學的科學價值不能離開其發(fā)展與變化的文化機制而另起爐灶，一定要是其自身的價值在科學意義上的投射，離開了自身的存在而依附他人，就好象沒有主語的“祖國”一樣，其內(nèi)涵是抽象而蒼白的，遠不如“我的祖國”可親、可感而可愛。那種沒有對人自身生命規(guī)律的尊重而單純強調(diào)科學價值的做法，只是科學界和人文思想界都反對的“沙漠化”行為，實際上它既不能促進中醫(yī)藥學的發(fā)展，也不利于科學本身的創(chuàng)新。
對中醫(yī)藥學的科學價值應作如是觀：有關中醫(yī)藥學科學不科學的爭論只是觀念與概念的論爭，在這些論爭發(fā)生之前，中醫(yī)藥學已經(jīng)具備完整系統(tǒng)的理論和方法，具有相應的理論修養(yǎng)和實踐經(jīng)驗的人，無論是帝王將相，還是下里巴人，都既能夠解決他人的疾苦，又能夠促進自身的健康。因此，中醫(yī)藥學的價值是不容質(zhì)疑的。而現(xiàn)在之所以仍然存在質(zhì)疑，特別是對其科學價值的質(zhì)疑，這只是以近代科學的興起為標志而引發(fā)的全球化進程中的歷史性產(chǎn)物。因此，要消除對中醫(yī)藥學的質(zhì)疑，首先要樹立實踐觀點，具備大歷史觀、大科學觀、大文化觀。
（一)實踐活動的多樣性與整體性
實踐事實上是一種行為，是人們有意識地改造自然與社會的活動。實踐必然存在相應的結果，而一旦結果與初衷不一致，那么，在進行下一次的實踐活動之前，人們肯定要檢討原因，以便使其最大限度地符合目的性。因此，實踐的根本特點是人的合目的性活動。
按照目的的不同，實踐活動可以分為道德實踐、藝術實踐、宗教實踐、政治實踐、經(jīng)濟實踐以及科學實踐等種類。在特定時期與特定階段，社會發(fā)展往往以某一種或某幾種實踐活動為主要形式。在近代科學充分發(fā)展之前，西方社會以宗教實踐和政治實踐為基本形式，而以道德實踐和藝術實踐活動為輔助形式。自近代科學創(chuàng)立之后直至現(xiàn)代與后現(xiàn)代社會，科學實踐與經(jīng)濟實踐成為社會活動的起決定作用的形式，科學也由于其自身的優(yōu)點和作用逐漸贏得了大多數(shù)人們的尊重和偏愛。但是，近代科學在其發(fā)展過程中也經(jīng)歷了自身的轉型，現(xiàn)代科學的發(fā)展趨勢要求科學完成其研究對象從無生命到有生命、從物到人的轉變，實現(xiàn)科學范式的整體躍遷。而正是這一變化使得心身關系、道德與倫理關系、宗教與哲學的本質(zhì)問題等關于人的學問進入了科學的視野，變成了科學的研究對象。但是，由于現(xiàn)代科學的思維方式仍然在本質(zhì)上屬于近代科學的分析與還原的性質(zhì)，因此，如何建立其整體思維方式就一直成為實現(xiàn)科學突破與科學革命的瓶頸。實際上，科學實踐已經(jīng)不能再回避實踐的整體性問題。
作為一種醫(yī)學實踐活動，中醫(yī)藥學“以人為本”的文化機制使其成為實踐多樣性與整體性的典范。中醫(yī)藥學認為，在影響人的健康的諸多因素中，精神狀態(tài)起著主導作用和決定作用，所謂“得神者昌，失神者亡”。促進健康也好，對治疾病也好，只要不考慮精神因素的作用而僅僅就事論事，中醫(yī)藥學一概稱之為“下工”，反之則是“中工”，最高明者稱為“上工”。所以，“上工”論治的基本特點，一是注重預防，二是法無定法。這里的“法無定法”正是針對精神狀態(tài)的不確定而制定的“活法”。關于“活法”的實踐性質(zhì)，我們不能簡單地以“科學活動”定性，其中幾乎包括了道德、倫理、藝術、心理等等人類實踐活動的所有方式。因此，現(xiàn)代科學所要求的實踐方式的變化在中醫(yī)藥學中已經(jīng)以中國文化的方式付諸了實踐。
（二)中醫(yī)藥學是整體性科學
有關現(xiàn)代科學變化的整體趨勢已經(jīng)有不少著名學者闡述過，他們所指出的共同的一點是科學觀念根本變革的必要性。關于具體的變革道路，普里高津認為：西方科學和中國文化整體性理解的結合，將導致新的自然哲學和自然觀。雖然這種認識具有充分的代表性，但是使人遺憾的是，至今我們還沒有看到真正富有成果性的著作。東方與西方，仍然是天各一方。
在這種情況下，中醫(yī)藥學陷入了兩難境地：一方面它體現(xiàn)了中國文化的整體性思維方式而不能稱之為科學，另一方面西方科學又無法根本解釋和包容中醫(yī)藥學，其結果使得西方社會中科學與人文的沖突具體表現(xiàn)為中國的中西醫(yī)結合運動的尷尬局面。有鑒于此，怎樣才能早日結束這種現(xiàn)狀呢？這里其實取決于認識的飛躍：應該具備理論勇氣，敢于認定中醫(yī)藥學其實就是整體性科學。
無論將來的整體性科學怎樣建構，怎樣發(fā)展，它應當首先具備以下兩個基本特征：一是思維方式的整體性，二是實踐方式的整體性。我們看到，中醫(yī)藥學已經(jīng)具備了整體性科學的基本特征，它的不朽魅力和價值正是來源于它本來就是以整體性的方式實踐著的整體性的理論。由于肯定了中醫(yī)藥學是整體性科學，我們就不必再費時費力地爭論它科學不科學的問題，其科學價值問題也就轉變?yōu)閷崿F(xiàn)在有關理論的指導下具體解決實際問題的價值。就解決問題的方式而言，整體性的思維方式要求化解矛盾而不是消滅矛盾，達到“和而不同”的境界，因此，按照這種方式，必然促進人的觀念朝著大歷史觀、大科學觀、大文化觀的方向生成。所謂“大”，其本質(zhì)就是“整體”。從發(fā)展戰(zhàn)略的角度來看，中醫(yī)藥學亦即中國文化對世界共同繁榮的貢獻蓋緣于此，中國科學技術的自主創(chuàng)新亦將受益于此。
三、中醫(yī)藥學是我國尚未充分開發(fā)的重大戰(zhàn)略資源
我國是世界上最大的發(fā)展中國家，在其工業(yè)化和現(xiàn)代化的過程中一直受到可持續(xù)發(fā)展問題的困擾，選擇和實踐何種發(fā)展模式才能實現(xiàn)公平、和諧與穩(wěn)定的社會綜合發(fā)展，不僅是一個理論問題，更是關乎每個人切身感受的現(xiàn)實問題。在我國自然資源相對不足的情況下，充分利用我國的文化資源和科學資源，特別是中醫(yī)藥資源，將有助于進一步解放思想，轉變觀念，讓人人都建立參與意識與主人公意識，從而化解危機，真正實現(xiàn)社會進步。
（一)我國解決“非典”（SARS)問題的特殊性分析
2003年春夏之季的“SARS”之戰(zhàn)，我國以上下一心、群防群治的戰(zhàn)略總動員的意志和力量取得了最后勝利。在這場難忘的特殊戰(zhàn)斗中，首先是我國的政治資源發(fā)揮了主導性的作用，通過組織措施示民以決心和信心，及時穩(wěn)定了社會秩序；其次是技術資源的合理組織與使用，在國務院的領導下，衛(wèi)生部、科技部、國家中醫(yī)藥管理局等有關職能部門及時制定了治療和預防的技術措施；再者是國家財政的支持以及社會各界的無償捐助也為擊退SARS提綱了經(jīng)濟保障。正是以上綜合條件保證了我國順利度過了“SARS”危機。但是，與世界上其他感染SARS的國家相比，我國取得勝利的意義具有特殊性。這種特殊性表現(xiàn)為：我國的SARS感染人數(shù)最多，達到5327人，而死亡率最低，為7%（廣州僅有4%)，遠低于11%的世界平均死亡率（香港更高，為17%)。在國家重視程度、技術支持力度和經(jīng)濟保障能力均相差無幾的情況下，獨有中國成功降低了死亡率，避免了人員和財產(chǎn)的更大損失。調(diào)查顯示，這一結果與中醫(yī)藥參與SARS防治而發(fā)揮的作用分不開，這也是中國政府和世界衛(wèi)生組織（WHO)均給予中醫(yī)藥以充分肯定和高度評價的原因。由此可以推測，如果能夠深入研究中醫(yī)藥的參與所取得的特殊性成就，創(chuàng)造發(fā)揮其特殊性的環(huán)境，使其變成普遍性的決定因素，那么，我國所相應取得的政治、文化、科學與經(jīng)濟優(yōu)勢將是不可估量的。同樣，一旦中醫(yī)藥衰亡了，損失也是不可估量的�！癝ARS”事件提醒我們，我國尚存在潛力巨大的中醫(yī)藥資源。
（二)中醫(yī)藥是保障中國人民健康的必備戰(zhàn)略資源
讓人民充分享有醫(yī)療保健既是政治家和科學家的責任，也是受益者自己的責任。由于以前的生物醫(yī)學模式只強調(diào)受益者的被動接受，因此，在此基礎上的醫(yī)療保健模式使得公共衛(wèi)生事業(yè)的費用居高不下，成為西方發(fā)達國家的一塊心病。以美國為例，其人口總數(shù)為2.8億，2000年的醫(yī)療衛(wèi)生費用為1.3萬億美元，人均高達4650美元。即便這樣，尚有15%的人口享受不到基本醫(yī)療服務，從而成為美國經(jīng)濟的沉重負擔。按照這種概算方式，目前我國的經(jīng)濟底子遠遠不能滿足保障人民健康的要求。
但是，上述醫(yī)療保健模式只是經(jīng)濟決定論的產(chǎn)物，它的根本缺陷就是看不到制度和文化的能動作用。20世紀70年代，我國曾以占世界1%的衛(wèi)生費用，解決了占世界22%人口的醫(yī)療保健問題，而人均期望壽命則與發(fā)達國家不相上下，這一成就被WHO等國際衛(wèi)生界視為奇跡。應當看到，上述奇跡與制度建設緊密相關，預防為主的方針和中西醫(yī)并重的農(nóng)村合作醫(yī)療制度皆落到了實處。
當前，主導我國衛(wèi)生工作的仍然是生物醫(yī)療模式，它一方面落后于心理—社會—生物的新醫(yī)療模式，成為大量醫(yī)源性和藥源性疾病促生的溫床；另一方面它幾乎全部消耗了我國并不富裕的衛(wèi)生資源，使廣大農(nóng)民和城市貧困人口游離于醫(yī)療保障制度之外。長期這樣下去，國家的長治久安和經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展勢必受到不利的影響。
在這種情況下，我國不應再忽視中醫(yī)藥學對保障中國人民健康的重大戰(zhàn)略意義。讓中醫(yī)藥學真正參與到醫(yī)療保健制度之中，它所帶來的根本變化是自我保健制度的創(chuàng)立和實行。由被人保健到自我保健的轉變，不僅減輕了國家和個人的經(jīng)濟負擔，而且能夠最大限度地調(diào)動起來廣大人民群眾建設自己家園的熱情，使整個社會呈現(xiàn)生氣盎然的新局面。早一天開發(fā)中醫(yī)藥資源，我國就能夠早一天實現(xiàn)這種轉變。
（三)中醫(yī)藥學對我國成為文化與科學輸出大國的戰(zhàn)略影響
我國是人口大國，也是文化大國，人口與文化的內(nèi)在相關性是非常明顯的，因為正是中醫(yī)藥學的發(fā)達曾經(jīng)保障了人民的健康。但是，長期以來，不僅文化被認為是阻礙中國進步的因素，人口也被絕對地看成甩不掉的包袱。至于事實真相是否就是如此，這同樣需要整體觀才能鑒別。
我國歷史上曾經(jīng)發(fā)生過兩次文化大融合，其一是春秋戰(zhàn)國時期諸子百家的思想爭鳴，其性質(zhì)屬于中國本土文化的創(chuàng)立，中醫(yī)藥學的創(chuàng)立即在這一時期的末期。其二是fo教文化與中國本土文化的融合，開始于漢代而以中國化的fo教——禪宗的創(chuàng)立為標志結束了融合期。當前，我們正處于中國文化第三次大融合的中間階段，表現(xiàn)為以科學文化為主要形態(tài)的整個西方文化與中國本土文化的融合。應當說，這第三次文化大融合的文化輸入階段已經(jīng)漸近尾聲，正在轉入文化創(chuàng)造時期。中醫(yī)藥學的文化特性與科學價值使其成為新文化創(chuàng)造與科學革命的天然基礎。因此，它應當也能夠成為我國文化與科學輸出的基礎平臺。當然，這個問題涉及到整個國家的文化發(fā)展戰(zhàn)略和科技發(fā)展戰(zhàn)略，也與經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略和社會發(fā)展戰(zhàn)略密不可分。一個合乎實際的思路是，既然人口已經(jīng)多了，就不妨以文化的力量施以教化，因勢利導，使其掌握中醫(yī)藥知識和技能，大力發(fā)展以中醫(yī)藥為基礎的知識經(jīng)濟，從而使中醫(yī)藥成為我國以整體性科學為基礎的科學與文化輸出大國�？梢哉f，這是我國獨具特色的人力資本、技術資本、科學資本與文化資本，具有比較競爭優(yōu)勢。
四、以核心價值為基礎提升國家核心競爭力
國家核心競爭力的概念是在企業(yè)核心競爭力的基礎上形成的，主要包括產(chǎn)業(yè)結構、資源優(yōu)勢、科技創(chuàng)新能力、管理體制、文化傳統(tǒng)以及國家的政治制度與經(jīng)濟制度等因素。我國的改革與開放制度從整體上增強了國家核心競爭力，使中國的國際地位不斷上升，國際形象不斷改善，人民生活水平也不斷提高。但是，我們也應該看到，由于忽視了文化資源的重要性，特別是長期沒有尊重中醫(yī)藥學自身的發(fā)展規(guī)律，中醫(yī)藥的文化精神及其行業(yè)規(guī)模都有萎縮的趨勢，表現(xiàn)為中醫(yī)藥人才匱乏、中藥材資源枯竭、中醫(yī)藥教育西化、科研與臨床脫節(jié)等后果。這些因素使中醫(yī)藥學的國際形象嚴重受損，中
國老百姓不能直接從中獲得最切身的利益，中國政府的長期投入沒有形成一個具有國際競爭力的朝陽產(chǎn)業(yè)。具體追究個別領導的責任固然能夠解決一時的問題，但是，如果不能從思想觀念上轉變對中醫(yī)藥學的滯后認識，建立有利于中醫(yī)藥學發(fā)展的激勵機制，就不能創(chuàng)造本應屬于中國人創(chuàng)造的當代歷史。因此，應本著一切有利于中醫(yī)藥學發(fā)展的原則，盡快取消“異化”中醫(yī)藥學的做法，在中華民族核心精神的主導下，使中醫(yī)藥學自覺地全面服務于中國文化與中國科學的發(fā)展，實現(xiàn)我國中醫(yī)藥工作重點與科技創(chuàng)新的戰(zhàn)略轉移，從跟蹤模仿向自主創(chuàng)新轉變，提升我國的核心競爭力。唯有文化意義上的自主創(chuàng)新與原始性創(chuàng)新，才能促進社會的根本進步，以核心價值提升國家核心競爭力。
從全面提升我國核心競爭力的角度出發(fā)，承認和發(fā)揮中醫(yī)藥整體性科學的價值，才能對中醫(yī)藥工作做出切實有效的指導，制定出合乎實際的發(fā)展戰(zhàn)略。應當說，中醫(yī)藥學是有中國特色的整體性科學，是“中國科學學派”的具體表現(xiàn)形式。理解中醫(yī)藥學需要整體觀念，而一旦具備整體性的修養(yǎng)，科學本身將成為融會貫通的學問。只有達到這種境界，科學才能發(fā)揮其最大價值；也只有在提升科學境界的基礎上，中醫(yī)藥才能充分展現(xiàn)自己的魅力，實現(xiàn)自身的價值。
參考文獻
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[2] 賈謙，陳永杰等. 確立中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位的重要意義[J]. 中國工程科學，2004，（7)：4
信息來源 新時期中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略與政策論壇論文集
－－－－－－－－－－－很好的文章,特別是"中醫(yī)藥是我國尚未充分開發(fā)重大的戰(zhàn)略資源"和"以核心價值為基礎提升核心竟爭力"是為大的戰(zhàn)略眼光.目前,我國在世界的影響力是空前的,充非分的開發(fā)和利用中醫(yī)藥將帶動整個農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展.
－－－－－－－－－－－中醫(yī)藥學是整體性科學，也可以說是中華傳統(tǒng)文化的主干，是中華民族群體的生命載體，他的資源、人力資源、藥物資源、技術資源、先進文化資源，他的開發(fā)和利用。才是本源性創(chuàng)新的扎實基礎，才是從根本上脫離仰洋人鼻息、而自我發(fā)展的、自立、自強、高速走向至富強國的可靠保證。
