眼下，一個題為《請全社會都來關注中醫(yī)學院畢業(yè)生的命運吧！》的帖子，在網(wǎng)易論壇引起熱議。
發(fā)帖人自稱是中西醫(yī)結合專業(yè)的碩士研究生，他在帖子中稱，目前全國中醫(yī)專業(yè)的學生(以下簡稱中醫(yī)學生)陷入了“進中醫(yī)院沒機會，進西醫(yī)院沒資格”的尷尬境地。
也許是目前正值大學畢業(yè)生求職高峰，此帖一發(fā)，引發(fā)的中醫(yī)學生就業(yè)難的思考接踵而至。
中醫(yī)存廢爭論多年，至今尚無定論，而這一爭論所帶來的一系列并發(fā)癥卻正逐步顯現(xiàn)。
專家建議中醫(yī)學生拓寬就業(yè)面，同時國家放開中醫(yī)就業(yè)藩籬、推廣中醫(yī)并適度控制中醫(yī)招生規(guī)模，或可解此難題。
【就業(yè)遇冷】
同宿舍8名中醫(yī)學生
僅1人當醫(yī)生
李鑫(化名)今年26歲，為
河南中醫(yī)學院在讀研究生。畢業(yè)在即，與宿舍3個室友一樣，他的工作還沒著落。
今年1月，李鑫在網(wǎng)上看到這樣一條新聞：因就業(yè)壓力大，山西醫(yī)學類畢業(yè)生九成謀考研。
對此，李鑫并不驚訝。年初到現(xiàn)在，他參加的醫(yī)學專業(yè)專場招聘會不下6場，但一半以上的招聘職位都是招聘醫(yī)藥推銷員。偶爾有單位招聘中醫(yī)學生，也是縣市醫(yī)院。鄭州本地的中醫(yī)院，則一般招博士。
3年前，李鑫本科畢業(yè)時，已意識到就業(yè)難問題。為此，同宿舍的8個同學，全都決定考研，最終4人“中榜”，另外4人僅有1人當上了醫(yī)生。
河南中醫(yī)學院就業(yè)指導中心主任潘建偉說，該校每年的畢業(yè)生中，僅三成能當上醫(yī)生。
中醫(yī)學生就業(yè)難遠不止河南省，全國都遇此情景。
對此，中國科學技術信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組研究員賈謙說，全國范圍內，中醫(yī)學院畢業(yè)生就業(yè)率只有10%。
【政策尷尬】
學了中醫(yī)只能干中醫(yī)？
1956年，中央提出了發(fā)展中西醫(yī)結合的政策，緊接著，全國各省紛紛辦起了中醫(yī)學院�？傻浆F(xiàn)在，一種意想不到的局面出現(xiàn)了——中醫(yī)學院畢業(yè)生面對“集體失業(yè)”的危險。
1998年，我國《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別分為臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)四大類別。而中醫(yī)學院畢業(yè)生只能從事中醫(yī)類別工作，中醫(yī)學院的中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)畢業(yè)生只能參加中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，不能參加臨床類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
一中醫(yī)專業(yè)的學生說，現(xiàn)在中醫(yī)院也紛紛聘用西醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生，而中醫(yī)學院的畢業(yè)生一旦進不了中醫(yī)院只能去西醫(yī)院�？赡壳拔麽t(yī)院的中醫(yī)科都很薄弱，進人計劃極少，不少中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生即使到了西醫(yī)院也是從事中醫(yī)以外的工作，而按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及執(zhí)業(yè)規(guī)定，這屬于跨類別行醫(yī)，是違法的。
“中醫(yī)院太難進，而西醫(yī)院又因為執(zhí)業(yè)規(guī)定無法容納中醫(yī)學生。”該學生說，“很多中醫(yī)本科生、研究生，只能做醫(yī)藥代表或者干脆離開醫(yī)藥這行，這就是我們面臨的就業(yè)形勢�！�
【供求失衡】
河南每年僅需中醫(yī)學生千人
除就業(yè)面窄外，不少中醫(yī)院校
盲目擴招，使中醫(yī)學生供過于求也是造成中醫(yī)學生就業(yè)難的一個原因。
林繼臻是河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院市場部主任。昨天，他看到單位擬定的招人計劃，今年醫(yī)院打算招收11名碩士，博士視情況而定，不招本科畢業(yè)生。
因為老中醫(yī)經(jīng)驗豐富，一些醫(yī)院寧可返聘退休醫(yī)生也不愿招新人。
醫(yī)院如此，學校更甚。因為需要臨床經(jīng)驗、競爭壓力大等原因，中醫(yī)學院招聘的畢業(yè)生，一般需要有博士學歷。
1998年至2002年在衛(wèi)生廳工作時，林繼臻曾關注過中醫(yī)行業(yè)的發(fā)展。
他說，河南省縣級以上的中醫(yī)院約有100家，以每家每年提供10個崗位來算，每年全省約有1000個中醫(yī)崗位要人。但今年，單是河南中醫(yī)學院中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就達1270余人。
河南中醫(yī)學院就業(yè)指導中心主任潘建偉說，目前中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場已趨于飽和。
招生規(guī)模不斷擴大
與就業(yè)難相對，這兩年，中醫(yī)學院的招生規(guī)模卻在增加。
林繼臻說，3年前，河南中醫(yī)學院每年能畢業(yè)幾百名中醫(yī)學生，現(xiàn)在則達1000多人，招生規(guī)模擴大了三分之一。
中國科學技術信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組調查數(shù)據(jù)也顯示，民國初年，我國有中醫(yī)80萬人，1949年為50萬人，現(xiàn)在只有27萬人。而真正能用中醫(yī)思路看病、開處方的據(jù)推測最多有三四萬人。
而與此相反，西醫(yī)則從1949年的約8.7萬人發(fā)展到今天的175萬人，增長近20倍。
“本來中醫(yī)存廢的爭議對中醫(yī)行業(yè)打擊就很大，中醫(yī)市場日漸萎縮，但中醫(yī)學院卻一如既往地擴招�！崩铞握f，“如果國家決定保護、發(fā)展中醫(yī)，就應該為中醫(yī)學院畢業(yè)生解決現(xiàn)實的問題。如果中醫(yī)確實不太適合社會發(fā)展，就應該果斷地縮小招生規(guī)模，招生時就明確告知學生以后只能干什么，否則像我們這樣的人會層出不窮�！�
【難題求解】
中醫(yī)學生應拓寬就業(yè)視野
“中醫(yī)學生應轉變觀念，就業(yè)可選擇保健服務業(yè)�！迸私▊フf。
他說，現(xiàn)在，服務業(yè)的興起速度非�？�，城市生活的快節(jié)奏、高壓力下，人們會選擇推拿按摩來減壓。并且，中醫(yī)養(yǎng)生功能很強，這些都提供了很大的服務市場。事實上，目前就有約20%的中醫(yī)學生選擇了服務業(yè)就業(yè)。
此外，賈謙認為，還要撤除持中醫(yī)執(zhí)業(yè)證書的人只能在中醫(yī)科工作的規(guī)定。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，中醫(yī)學院學生畢業(yè)后不能參加臨床類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。而持有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的人員申請執(zhí)業(yè)注冊，必須在聘用單位的中醫(yī)科從事診療活動，如該單位無中醫(yī)科，則不能聘用。
但現(xiàn)實是，西醫(yī)院中醫(yī)科都很薄弱，進人計劃極少，中醫(yī)市場本身又不斷縮減。“中醫(yī)的式微是造成中醫(yī)學生難就業(yè)的根本原因。”賈謙說。
他認為，現(xiàn)在因為執(zhí)業(yè)政策的限制，中醫(yī)學生沒辦法施展才能，他建議國家破除此規(guī)定。
最后，中醫(yī)專業(yè)招生規(guī)模也應適當控制。
鄭州大學公共管理學院社會學教授紀德尚建議，今后中醫(yī)學院在招生時要適度控制招生規(guī)模，要與市場需求相適應。
他說，中醫(yī)是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，中醫(yī)能不能發(fā)展好，要看政府的支持。政府部門應加大宣傳力度，可進社區(qū)等宣傳，增加市民對中醫(yī)的認同，從而擴大市場需求，以此來擴大中醫(yī)學生的就業(yè)面。
“目前，中醫(yī)的現(xiàn)狀是：中國原產(chǎn)、韓國開花、日本結果、歐美收獲，中國要努力逐漸改變這種現(xiàn)狀。”紀德尚說。
【相關鏈接】
史上4次中醫(yī)存廢之爭
與中醫(yī)學生就業(yè)難相關聯(lián)的，是中醫(yī)整體上面臨的發(fā)展困境。
據(jù)了解，中國中醫(yī)史上關于中醫(yī)存廢有4次交鋒。
第一次是民國初年的“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”。
北洋時期，政府一味推行西洋醫(yī)學，而無視中國傳統(tǒng)醫(yī)學的存在。1912年，北洋政府以中西醫(yī)“致難兼采”為由，在新頒布的學制及各類學校條例中，只提倡醫(yī)學專門學校(西醫(yī))而沒有涉及中醫(yī)，完全把中醫(yī)藥排斥在醫(yī)學教育系統(tǒng)之外。這就是近代史上著名的“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”。
第二次是1929年的“廢止中醫(yī)案”。
1929年2月，國民黨中央衛(wèi)生委員會在南京召開第一次會議。會上，在褚民誼的授意及主持下，通過了余云岫等提出的《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，提案把貧窮落后的舊中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不發(fā)達歸咎于中醫(yī)。此案一出，人們群情激憤。中醫(yī)界空前大團結、大覺醒，在全國掀起了一場聲勢浩大的“反廢止”風潮。
而在文化大革命時期，中醫(yī)被視為“四舊”，成了清除的對象，被稱為第三次交鋒。
2006年10月，中醫(yī)存廢之爭再起波瀾，被認為是第四次交鋒。
在這次交鋒中，
中南大學教授張功耀等人發(fā)起了一場“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制”的簽名活動。張功耀還提出修改憲法，讓中醫(yī)在5年內全面退出國家醫(yī)療系統(tǒng)。
對此，官方的立場則比較明確。當年10月10日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人明確表示，“中西醫(yī)并重”是我國衛(wèi)生工作的方針之一，堅決反對取消中醫(yī)的說法。
來源：河南商報
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現(xiàn)在，服務業(yè)的興起速度非�？�，城市生活的快節(jié)奏、高壓力下，人們會選擇推拿按摩來減壓。并且，中醫(yī)養(yǎng)生功能很強，這些都提供了很大的服務市場。...
時下， 在北京，想審批一個個體＂保健按摩營業(yè)執(zhí)照＂，幾乎是不可能的，自己想創(chuàng)業(yè)也行不通。曾經(jīng)到相關部門問過，告訴就沒有這項審批，除非眼睛瞎了然后去找殘聯(lián)，呵呵。。
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－－－－－－－－－－－記者就目前中醫(yī)藥高等教育存在的問題采訪了
北京中醫(yī)藥大學原校長龍致賢委員、
山東中醫(yī)藥大學校長王新陸委員、
浙江中醫(yī)藥大學副校長連建偉委員、
天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥研究中心研究員哈孝賢委員、
南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文獻研究所所長王旭東委員，請他們來給中醫(yī)藥高等教育“會診”。
傳統(tǒng)中醫(yī)藥后繼乏人嗎
由于目前中醫(yī)藥高等教育存在的一些問題，導致院校畢業(yè)的學生整體水平下滑，因此有人提出了“傳統(tǒng)中醫(yī)藥后繼乏人”的說法。對此，5位委員認為，中醫(yī)藥后繼乏人指的是缺乏真正的高層次中醫(yī)藥人才。
龍致賢委員說，中醫(yī)藥缺乏的是真正的高層次臨床專家、教育專家、科研專家。中醫(yī)藥高等教育目前的主要任務是提高教育教學質量，培養(yǎng)真正的適合目前科學技術發(fā)展、符合醫(yī)療制度需要的人才�，F(xiàn)在的中醫(yī)藥院校學生少則七八千，多則上萬，而且學科設置和教學模式也有多種，所以從數(shù)量來說，中醫(yī)藥不缺繼承人，但是缺少的是有一定中醫(yī)造詣的人才。
王新陸委員說，我們在傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)上有缺失，學生對中國古代的哲學、歷史、傳統(tǒng)文化沒有較深刻的理解，就很難理解中醫(yī)的理論基礎。因此，在中醫(yī)的高等教育中如何注重中醫(yī)特色，培養(yǎng)出一批較為合格、較為傳統(tǒng)、能繼承中醫(yī)衣缽的一部分醫(yī)生，成為一個至關重要的問題。
連建偉委員從教師隊伍上談了他的看法。首先，由于60歲退休的政策限制，不少擁有豐富經(jīng)驗的老中醫(yī)教師不能講課。而年輕教師中醫(yī)思想、經(jīng)驗尚有欠缺，不能更好地引導學生深刻理解中醫(yī)精髓。第二，中醫(yī)專業(yè)的基礎課總共不過三四十位老師，難以應付擴招之后的教學任務。第三，中醫(yī)院校中醫(yī)特色不鮮明，高水平的中醫(yī)教師不多。
哈孝賢委員認為，目前的中醫(yī)教育照搬西方模式，缺乏中醫(yī)特色，違背中醫(yī)的成才規(guī)律，因而培養(yǎng)出來的學生很難擔當中醫(yī)藥傳承和發(fā)展的重任。
王旭東委員則認為，后繼乏人跟目前的一些制度也有關，民間師承教育出來的醫(yī)生國家不承認學歷，而在高校學習的學生又受考試制度等影響，理論和實踐技能均不理想，再加上行業(yè)準入制度等因素導致了中醫(yī)缺乏優(yōu)秀人才。
教育模式不符合中醫(yī)特點，學生“不中不西”
5位委員普遍認為，目前的中醫(yī)藥教育模式存在問題，不符合中醫(yī)自身規(guī)律和特點，因而培養(yǎng)出來的學生中醫(yī)不像中醫(yī)，西醫(yī)不像西醫(yī)。
王新陸委員說，目前的大學教育，一方面是培養(yǎng)基本知識、基本技能。更重要的是培養(yǎng)一種方法。學生的臨床實踐由于考研、就業(yè)的影響，受到了很大的沖擊。他建議從學生進校起就進入臨床，在實踐中教學生中醫(yī)基本技能，提高動手能力。另外調整課程安排，讓學生有更多的時間和精力學習好中醫(yī)的思維方式、基本技能。同時削減外語課時，加強中文學習。
龍致賢委員認為中醫(yī)藥教育存在4個問題：1.中醫(yī)理論淡化，中醫(yī)特色不夠突出，現(xiàn)代醫(yī)學的比例過大。2.由于近年來的盲目擴招，中醫(yī)藥院校學生數(shù)量增多，質量卻降低。3.普通高等院校本科評估事與愿違，弊多利少，負面影響大。4.本科生在最后一年的實習期要么準備考研，要么忙于找工作，忽略了實習，臨床技能不能得到鍛煉和提高。
連建偉委員說，目前中醫(yī)五年制本科真正學習中醫(yī)課程的時間不到1年半。這樣少的課時，難以保證學生深刻理解學透中醫(yī)知識。因此，這樣出來的學生往往中不中、西不西，分析病情、處理疾病的能力也非常欠缺。他建議在課時上增大中醫(yī)比例，不應少于70％，讓學生用更多的課時打好扎實的中醫(yī)基本功。
王旭東委員認為教育質量大幅下滑原因主要為：專業(yè)無序發(fā)展，分散資源；不顧學科本身特點和規(guī)律，盲目擴招；教學體系不能讓學生準確把握中醫(yī)靈魂，沒有教會學生轉變思維方式、價值體系和價值取向。應該讓學生轉變世界觀和方法論，在把握中醫(yī)靈魂的基礎上，再適當學習一些西醫(yī)知識。必須讓學生能從整個知識體系上看到中醫(yī)學的內涵，用高屋建瓴的方法來掌握中醫(yī)知識。
哈孝賢委員認為目前不重視中醫(yī)經(jīng)典課程的學習，缺乏傳統(tǒng)文化知識的基礎教育，研究生教育過于注重實驗課題，中醫(yī)臨床人員繼續(xù)教育異化，側重西醫(yī)。他建議，中醫(yī)院校應按文科招生，提高學生古漢語水平；加大中醫(yī)課時，加強中醫(yī)經(jīng)典學習；重視人文教育，強調醫(yī)德培養(yǎng)；對于研究生和繼續(xù)教育應突出中醫(yī)特色。
國家應出臺政策，引導大學生去基層工作
近年來，大學生就業(yè)形勢嚴峻，中醫(yī)藥院校也不例外。5位委員一致強調，應該鼓勵大學生去基層工作。
幾位委員均認為，目前的醫(yī)學生找不到工作并不代表我國的醫(yī)務人員已經(jīng)飽和，只是城市相對飽和，基層仍然缺醫(yī)少藥。而大學生就業(yè)目標普遍限于大城市、大醫(yī)院，不愿意去基層工作。另外學生人數(shù)增加，但工作崗位并沒有增多；而且由于擴招導致教學質量下降，學生的整體素質不高，能力欠缺，用人單位不愿聘用。
委員們建議大學生轉變觀念，端正心態(tài)，放低要求，去縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構工作，為基層百姓服務。而國家應該出臺相關政策，保證學生下到基層后生活能得到保障。龍致賢委員建議國家制定醫(yī)學院校畢業(yè)生支援農村的相關政策，大學生畢業(yè)后必須去基層工作3年。這期間戶口和檔案仍留在學校，工資由國家發(fā)放，待遇跟城市差別不大，等在基層工作期滿后再進行工作分配。這樣可以讓學生在臨床實習中專心實習，提高操作技能，而且學生在基層能有更多的實踐鍛煉機會，同時基層的缺醫(yī)問題可以得到一定緩解，另外學�？梢酝ㄟ^這三年考核學生綜合素質，利于人才的選拔。
委員們還建議可以對專業(yè)設置進行結構調整，擴大就業(yè)方向，不局限于醫(yī)院，可以往其他相關行業(yè)發(fā)展，甚至可以自主創(chuàng)業(yè)。通過這些途徑來有效緩解就業(yè)壓力。
來源：中國中醫(yī)藥報
－－－－－－－－－－－醫(yī)生也賣藥，醫(yī)藥代表也賣藥，但時大家都想當醫(yī)生，不想當醫(yī)藥代表，為什么呢？？？？？？？
請大家都來談談，醫(yī)生的好處是什么，醫(yī)藥代表的好處是什么，他們各自不好的地方又是什么？？？？？
