“口干嗎？”“最近飲食如何？”“讓我?guī)湍惆严旅}吧”……
暑假期間，張秋仔每周兩次來到福建國(guó)醫(yī)堂醫(yī)院，跟隨“師傅”出診。與其他幾位師弟師妹不同，他們尚只能站在師傅身旁觀察，而張秋仔從大三起就已加入“師承班”，如今已能與候診病人溝通，熟練采集“四診”（望聞問切)信息等。
“拜師前，說實(shí)話，對(duì)中醫(yī)的了解很片面，以為會(huì)開些樹皮、草根中藥就是中醫(yī)，通過這三年，我才真正理解中醫(yī)的辨證論治、整體觀念，以及因病施治。比如剛才那個(gè)病人的
感冒癥狀，就要和現(xiàn)在的溫?zé)釟夂虻纫蛩亟Y(jié)合起來……”
張秋仔口中的“師傅”便是
福建中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)博士李燦東，目前共有5名“徒弟”師從他。算上所帶研究生，每周出診時(shí)，李燦東身邊經(jīng)常圍著一圈身著白大褂的年輕人，讓本就狹小的診室顯得更擁擠。而從2005年福建中醫(yī)學(xué)院師承班創(chuàng)立起至今，對(duì)常來問診幾位“老中醫(yī)”的患者而言，這種景象早已習(xí)以為常了。
“專家看病時(shí)他們會(huì)很專心地聽，做筆記，抄藥方，但不會(huì)亂說話，不影響醫(yī)生診斷”，“老練的會(huì)幫‘師傅’向病人問診，把把脈什么的”，70歲的林大爺因患老胃病而成了國(guó)醫(yī)堂的常客，“中醫(yī)調(diào)理效果很好，看到那么多孩子跟著老專家學(xué)，感覺咱們的中醫(yī)后繼有人了�！�
在同樣師從李燦東的碩士生王洋眼中，像張秋仔這樣的師承班學(xué)生，臨床工作經(jīng)驗(yàn)甚至多于他。“決定讀研也是因?yàn)槿狈εR床經(jīng)驗(yàn)，畢業(yè)后連藥都不敢開，而師承班學(xué)生上手快，為病人看病開藥沒問題�！�
2004年，福建中醫(yī)學(xué)院開始在中醫(yī)學(xué)和針灸推拿學(xué)專業(yè)的二年級(jí)學(xué)生中開展中醫(yī)“師承試點(diǎn)班”教學(xué)模式的探索。2005年，首批經(jīng)選拔的師生確定了“師徒”關(guān)系，在福建中醫(yī)學(xué)院附屬的人民醫(yī)院和國(guó)醫(yī)堂醫(yī)院跟師學(xué)習(xí)。至今，該校先后有130名本科生接受過師承教育，其中已有近50名學(xué)生畢業(yè)。
緣起中醫(yī)“西化”之惑
“現(xiàn)在，純正中醫(yī)越來越少了，更別說名中醫(yī)了！”談及學(xué)校決定恢復(fù)“師承”這一中醫(yī)傳承模式的初衷，主管教學(xué)工作的李燦東副院長(zhǎng)如是說。
如今，中醫(yī)院校畢業(yè)生人數(shù)是30年前的十倍以上，但調(diào)查中記者卻發(fā)現(xiàn)，國(guó)醫(yī)堂及一些名醫(yī)診室?guī)缀跆焯烊藵M為患，群眾信任的名中醫(yī)明顯“供不應(yīng)求”。
另一方面，也有患者對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了質(zhì)疑。
“一些年輕醫(yī)生開的中藥效果并不好，不如西藥……”“以前中醫(yī)都要切脈、看舌苔什么的，但現(xiàn)在有的中醫(yī)醫(yī)生只會(huì)讓你去做各種各樣的檢查，看報(bào)告寫病歷，有的甚至就開西藥�！薄懦侵现嗅t(yī)吳熙也表示，“傳統(tǒng)中醫(yī)在萎縮，越來越少的中醫(yī)會(huì)用傳統(tǒng)方法來施治，無(wú)論是診療還是藥方�！�
而一位業(yè)內(nèi)人士則透露，目前在各級(jí)各類中醫(yī)院中，中醫(yī)醫(yī)師經(jīng)過西醫(yī)系統(tǒng)進(jìn)修者占九成以上，他們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)中醫(yī)藥理論知識(shí)認(rèn)知。而近年來，中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)量也呈逐年下降趨勢(shì)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)中醫(yī)從業(yè)人數(shù)比上世紀(jì)50年代減少了20%。
對(duì)此，李院長(zhǎng)也坦陳，從教育層面看，矛盾的原因在于“我們培養(yǎng)的中醫(yī)人才離民眾需求差距太大。”鑒于此，福建中醫(yī)學(xué)院的教育工作者們想到了古老的“師承制”。
“我們從本科生中選拔成績(jī)優(yōu)秀，有志于中醫(yī)事業(yè)，且希望能真正用中醫(yī)藥解決臨床問題的年輕人，讓他們跟師出診，充分地將師承教育模式與現(xiàn)代中醫(yī)藥教育有機(jī)結(jié)合起來。”
2005年，20名經(jīng)過層層選拔的本科生成了福建中醫(yī)學(xué)院首批師承班成員。同時(shí)，十幾名理論扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富，“最重要的是臨床上堅(jiān)持使用純中醫(yī)中藥看病”的老中醫(yī)也經(jīng)過考核成為“師傅”。通過預(yù)跟師階段后，雙方采取傳統(tǒng)“互相承認(rèn)”的自愿原則結(jié)成“師徒”關(guān)系。
“師承”不止“承”醫(yī)術(shù)
觀察師傅診治全過程、抄寫藥方、與師傅探討各種疑難雜癥、一起研究《
黃帝內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》等中醫(yī)經(jīng)典課程，甚至為老師端茶送水，擦桌子，除了還需系統(tǒng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，師承班模式已近乎古代老中醫(yī)“師傅帶徒弟”模式。
采訪中，一位不愿透露姓名的老中醫(yī)告訴記者，師承班學(xué)生學(xué)的不僅是醫(yī)術(shù)，更非簡(jiǎn)單復(fù)制藥方，“他們要學(xué)的是一種中醫(yī)態(tài)度，以及中醫(yī)醫(yī)德。”“中醫(yī)需要積累，而年輕人又有迫切的物質(zhì)需求，這是個(gè)矛盾。因此從跟師第一天起，我就告訴他們，做中醫(yī)就要耐得住清貧。歷代名醫(yī)，皆是如此！”
這位老中醫(yī)表示，有的中醫(yī)實(shí)際上開的是西藥藥方，僅用中藥做調(diào)理，“西藥解決不了了才用中藥”，這不但是基于能力不足所致對(duì)中醫(yī)的不自信，也背離了中醫(yī)醫(yī)德，“如果師承再不做，那么中醫(yī)很快就沒了！”
但他也表示，在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生制度下，年輕的中醫(yī)師確實(shí)面臨生存難題，“且不說中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)需要時(shí)間積淀，大多數(shù)醫(yī)院按西醫(yī)模式在運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至不少醫(yī)院把中醫(yī)當(dāng)西醫(yī)來用……”
所幸的是，通過幾年的跟師學(xué)藝，師承班的學(xué)生漸漸樹立了堅(jiān)持用中醫(yī)治療的信心。
目前師從福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)張喜奎的黃國(guó)芳告訴記者，跟師三年，除了臨床經(jīng)驗(yàn)越來越豐富，重要的是，現(xiàn)在自己對(duì)中醫(yī)的信心比起原來“不可同日而語(yǔ)”。
“以前覺得中醫(yī)只是調(diào)理，見效慢；現(xiàn)在親眼見到老師短時(shí)間內(nèi)治好了那么多疑難雜癥，觀念完全不一樣了�！� 黃國(guó)芳表示，西醫(yī)將一個(gè)人的各個(gè)部分分開來看，有的病人體檢指標(biāo)都已正常，但身體卻未必恢復(fù)，而中醫(yī)則是從整體來看問題，強(qiáng)調(diào)“治未病”，“現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)更有信心了，今后也會(huì)堅(jiān)持用中醫(yī)來看病�！�
中醫(yī)“師承”在延伸
“治療
消渴病一般用養(yǎng)陰的藥，但用多了病人會(huì)出現(xiàn)脾胃不適，應(yīng)該加些健脾的成分……”記者在福建中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院采訪時(shí)，內(nèi)分泌科老中醫(yī)周國(guó)英正在和年輕的
主治醫(yī)師李翠云交流治療心得。
李翠云2000年從福建中醫(yī)學(xué)院研究生畢業(yè)后便開始了自己的醫(yī)師生涯，去年以來，福建中醫(yī)學(xué)院將對(duì)師承的探索擴(kuò)展到醫(yī)院的臨床診治過程中，并在附屬醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)后，李翠云便“拜師”于有40多年從醫(yī)史的周國(guó)英。
師承一年多，李翠云感觸良多，“老中醫(yī)一輩子積累的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我們的幫助太大了，中醫(yī)注重感性認(rèn)識(shí)，老師關(guān)鍵時(shí)候的點(diǎn)撥也許我們需要摸索幾年。”周國(guó)英也認(rèn)為，師承使得年輕人避免了花時(shí)間“摸著石頭過河”，又能在出現(xiàn)疑難病癥時(shí)有了請(qǐng)教指導(dǎo)的對(duì)象。”
李燦東認(rèn)為，經(jīng)過幾年試點(diǎn)，師承班收效顯著。學(xué)生和年輕醫(yī)師通過多臨床，早臨床，對(duì)中醫(yī)診斷建立感性認(rèn)識(shí)，對(duì)中醫(yī)的信心增強(qiáng)，這對(duì)其未來堅(jiān)持中醫(yī)診治打下了良好基礎(chǔ)。據(jù)了解，2008年第一批畢業(yè)的師承班學(xué)生，除部分繼續(xù)攻讀研究生外，都順利走上工作崗位并得到了院方認(rèn)可。
如今，師承模式已經(jīng)貫穿該校本科、碩士生、博士生以及年輕教師和年輕醫(yī)師的整個(gè)培養(yǎng)體系，成為學(xué)校人才培養(yǎng)的品牌，并得到了國(guó)家中醫(yī)藥管理局以及兄弟院校的高度評(píng)價(jià)。目前，學(xué)校正借機(jī)醞釀實(shí)施一系列的“國(guó)醫(yī)振興計(jì)劃”，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名國(guó)醫(yī)大師前來授課。
“我們的目的就是為福建培養(yǎng)一些真正的中醫(yī)接班人，傳承中醫(yī)正統(tǒng)基因。”李燦東坦言，作為一個(gè)中醫(yī)教育工作者，他和許多老中醫(yī)都不愿看到中醫(yī)在這一代丟掉�！巴ㄟ^師承，只要一年能培養(yǎng)10名中醫(yī)，按一個(gè)中醫(yī)服務(wù)社會(huì)40年計(jì)算，未來能形成一個(gè)400人左右的高素質(zhì)的中醫(yī)群，每個(gè)縣都能有5—6個(gè)自己的名中醫(yī)�！� 對(duì)于未來，他充滿信心。
(記者 林侃 實(shí)習(xí)生 林蒨 )
來源：福建日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－中醫(yī)就得“師承”，僅憑課堂里學(xué)的一點(diǎn)皮毛啥也干不了！
中醫(yī)理論重要，經(jīng)驗(yàn)更重要！
－－－－－－－－－－－可喜的苗頭啊
－－－－－－－－－－－民間師承從沒間斷，只是政府不予認(rèn)可。官辦師承才是中醫(yī)墳?zāi)埂?br>－－－－－－－－－－－
目前純中醫(yī)的帶教老師太少，好多還是“中西醫(yī)結(jié)合”的老師，學(xué)生素質(zhì)都不錯(cuò)，但臨床醫(yī)師制度還是西醫(yī)為主，中醫(yī)本科畢業(yè)之后，純中醫(yī)還是玩不轉(zhuǎn)，好多碩士也是如此；總之，要想對(duì)中醫(yī)充滿自信，得有適宜的醫(yī)療環(huán)境與過硬的臨床技術(shù)相配套，還得有《中醫(yī)法》作后盾，這決不是一時(shí)半會(huì)就能辦到的事！－－－－－－－－－－－師承好是好，但是好老師難得！我在大學(xué)里和大醫(yī)院里，還沒有見到一個(gè)能讓我服氣的，而我的水平也就是一般化，呵呵
這里沒有人認(rèn)識(shí)我，所以我才敢說真話，呵呵
