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程杏軒醫(yī)案:洪梅渚翁肝郁犯胃痛嘔發(fā)黃溫補(bǔ)藥誤危而復(fù)安

嘉慶辛未春,予患眩暈,不出戶者累月。友人張汝功兄來,言洪梅翁病劇,述其證狀,起初少腹痛,嘔吐,醫(yī)謂寒凝厥陰,投以暖肝煎,痛嘔益甚,又謂腎氣上沖,更用理陰煎合六君子湯,每劑俱用人參,服之愈劇,脘痞畏食,晝夜呻吟,面目色黃,醫(yī)稱體虧病重,補(bǔ)之不應(yīng),慮其虛…

嘉慶辛未春,予患眩暈,不出戶者累月。友人張汝功兄來,言洪梅翁病劇,述其證狀,起初少腹痛,嘔吐,醫(yī)謂寒凝厥陰,投以暖肝煎,痛嘔益甚,又謂腎氣上沖,更用理陰煎合六君子湯,每劑俱用人參,服之愈劇,脘痞畏食,晝夜呻吟,面目色黃,醫(yī)稱體虧病重,補(bǔ)之不應(yīng),慮其虛脫,舉室憂惶。復(fù)有指為疸證,欲進(jìn)茵陳蒿湯者,囑邀子診以決之。予辭以疾,汝兄強(qiáng)之,于是扶掖而往。診畢笑謂翁曰∶病可無妨,但藥只須數(shù)文一劑,毋大費(fèi)主人物料。方疏加味逍遙散,加郁金、陳皮、谷芽、蘭葉。乃弟并鋒翁曰∶家兄年將花甲,病經(jīng)多日,痛嘔不食,胃氣空虛,輕淡之品,恐不濟(jì)事。予曰∶此非虛證,藥不中病,致益劇耳。經(jīng)云∶諸痛屬肝。病由肝郁不舒,氣機(jī)遏抑,少腹乃厥陰部位,因而致痛。肝氣上逆,沖胃為嘔,溫補(bǔ)太過,木郁則火郁,諸逆沖上,皆屬于火,食不得入,是有火也。至于面目色黃,亦肝郁之所使然,非疸證也。逍遙一方,治木郁而諸郁皆解,其說出趙氏《醫(yī)貫》,予輯載拙集《醫(yī)述》中。檢書與閱,翁以為然。初服各證均減,服至四劑,不痛不嘔,黃色盡退,共服藥十二劑,服食如常。是役也,翁病召診日,皆汝兄代邀,語予曰∶翁前服參藥不應(yīng),自以為殆,予藥如此之輕,見效如此之速,甚為感佩,囑予致意,容當(dāng)圖謝。予曰∶醫(yī)者愈病,分所m.52667788.cn/shouyi/當(dāng)然,惟自抱疾,為人療病,行動蹣跚,殊可笑耳。翁有盛情,拙集輯成,借代付梓,亦善果也,m.52667788.cn/jianyan/勝酬多矣。晤間翁問尊集成乎?予曰∶未也。翁曰∶且俟脫稿,薄助剞劂。閱茲廿載,集成而翁已仙矣。集首閱書姓氏款中,謹(jǐn)?shù)俏堂,不忘其言?/p>

安波按∶治肝一法,不外辛散酸收甘緩,此古制逍遙散之妙也。但肝病已久,必盜母氣,故前賢有溫暖肝腎,乙癸同源之治。如腎陰偏傷,木火內(nèi)燃,雖滋腎陰一法以柔肝,然肝最礙補(bǔ),必須病久,或腎家素有宿疾,方為合符耳。第治肝以辛散酸收為多,以滋補(bǔ)收納者十中一二耳。

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