汪木工年二旬余，夏間患感證，初起寒熱嘔瀉，自汗頭痛，他醫(yī)與疏表和中藥，嘔瀉雖止，發(fā)熱不退，汗多口渴，形倦懶言，望色青白不澤，舌苔黑黃而潤，診脈虛細。經(jīng)云∶脈虛身熱，得之傷暑。因擬清暑益氣湯加減。服藥一劑，夜熱更甚，譫狂不安，次早復(fù)診，其脈更細，凝為陽證陰脈。及視舌苔與昨大異，色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷凍飲料。予思此必內(nèi)有熱邪，蘊伏未透，當(dāng)舍脈從證，改用白虎湯，加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹茹、燈心。下午人來請云∶服頭煎藥后周身汗出，譫狂雖定，神呆肢冷，不識何故。予往捫其手足，果冰冷異常，按脈至骨不見，闔目不省人事，知為熱厥。命再進藥，旁議以為體脈如此，怕系陰證，前藥恐未合宜。予曰∶此非陰證，乃陽極似陰耳。若誤投熱劑，則殆，否則今晚勿藥，明日再看何如。眾然之。次日神呆略回，體脈如故，視其舌苔，又與昨異，形短而濃，滿舌俱起紫泡，大如葡萄，并有青黃黑綠雜色，膩胎罩于其上，予甚驚異，辭以不治。其母哀懇拯救。予憫之，揣摩再四，令取紫雪蜜調(diào)涂舌，于前方內(nèi)加入犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、m.52667788.cn/shouyi/銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。
翌日再診，厥回脈出，觀其舌泡消退，苔僅干紫耳。再劑熱凈神清，舌色如常。是役也，予雖能審其陽證似陰于后，然未能察其實證類www.med126.com虛于前。自咎學(xué)力未到，但生平歷治傷寒瘟疫諸候，曾未見此舌苔之異，且診視五日，變幻如出五人，前賢諸書亦鮮言及，真匪夷所思也。
諺云∶讀盡王叔和，不如臨證多。洵非妄語。
