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婦幼課堂:胡桃夾血尿是否能隨著年齡的增長會(huì)自愈?

我孩子今年9歲多,3月份發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,尿中紅細(xì)胞最多的時(shí)候?yàn)?萬多,沒有蛋白質(zhì)紅細(xì)胞形態(tài)檢查正常90%以上,CT檢查夾角為60度左右,但左腎靜脈寬窄比例為3:1,確診為胡夾綜合征,現(xiàn)吃著中藥調(diào)理,但我感覺吃著中藥一般的運(yùn)動(dòng)不會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿,中藥一停就還會(huì)出現(xiàn),有些醫(yī)生說隨著年齡的增長會(huì)自愈。是這樣嗎?
-----------胡桃夾綜合征  胡桃夾綜合征即左腎靜脈壓迫綜合征,又稱胡桃夾現(xiàn)象,好發(fā)于青春期至40歲左右的男性,兒童發(fā)病分布在4~7歲,多發(fā)年齡見于13~16歲。
  人體的血管像四通八達(dá)的道路一樣,是有一定走向的。左腎靜脈行走在腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間,這兩條動(dòng)脈構(gòu)成40~60度的夾角,左腎靜脈剛好通過此夾角。從解剖上看,右腎靜脈徑直注入下腔靜脈,行程短而直。而左腎靜脈則需穿過腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的夾角,跨越腹主動(dòng)脈前方始能注入下腔靜脈,因此左腎靜脈遠(yuǎn)較右腎靜脈長。正常時(shí),腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的夾角被腸系膜、脂肪、淋巴結(jié)和腹膜等所充塞,使左腎靜脈不致受到壓擠。當(dāng)青春期發(fā)育較快、身高迅速增長、脊柱過度伸展、體形急劇變化或腎下垂等情況下,左腎靜脈在這個(gè)夾角中的日子就不好過了,會(huì)受到擠壓,引起血流變化和相應(yīng)的臨床癥狀。
  胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是血尿和蛋白尿,其中無癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn)。血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓,左腎靜脈擴(kuò)張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通,或部分靜脈壁變薄破裂,引起非腎小球性血尿,還會(huì)發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛,并于立位或行走時(shí)加重。另外男性還能發(fā)生精索靜脈曲張。此外有蛋白尿,不規(guī)則月經(jīng)出血,高血壓等。此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:一側(cè)腎出血;尿紅細(xì)胞形態(tài)為非腎小球性;尿中鈣排泄量正常;膀胱鏡檢查為左側(cè)輸尿管口噴血或血性尿;腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴(kuò)張等。
  超聲對(duì)胡桃夾綜合征的診斷有著明顯的優(yōu)勢,超聲檢查時(shí)可清晰顯示腹主動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及左腎靜脈的解剖情況,在不同橫斷面均可找到左腎靜脈擴(kuò)張近段的最大內(nèi)徑,測值準(zhǔn)確,同時(shí)可觀察并測量腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角變化。彩超血流速度提供更準(zhǔn)確的血流動(dòng)力學(xué)變化,有助于此病診斷。超聲檢查還能除外先天性畸形、外傷、腫瘤、結(jié)石、感染性疾病及血管異常等造成的血尿
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