乳腺增生病，俗稱(chēng)乳腺小葉增生，是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進(jìn)行性變化的慢性非炎件、非腫瘤性腫脹。其特點(diǎn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。一般無(wú)明顯癥狀，若情緒郁悶或是行經(jīng)期間，則有兩乳發(fā)脹，腫塊刺痛，自覺(jué)增大的表現(xiàn)，并伴有煩躁易怒、胸脅脹滿(mǎn)、善太息、口苦等癥狀。
月經(jīng)前腫塊增大、脹痛，經(jīng)后自覺(jué)腫塊縮小，疼痛減輕盛消失；部分患者在妊娠期結(jié)塊可迅速增大，分娩后則縮小或靜止。檢在：乳房?jī)?nèi)可觸及從豆粒到鵝卵大小不等的結(jié)塊，圓形、長(zhǎng)條形或串珠形，有彈性或較硬，邊界不清，活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。此病多見(jiàn)于30～50歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的首位，是臨床上最常見(jiàn)的乳房疾病。
此外，本病尚有一定的癌變危險(xiǎn)，所以醫(yī)患雙方往往都對(duì)其比較重視。
于氏在臨床上，對(duì)乳腺增生病也有獨(dú)到的治療經(jīng)驗(yàn)。
1．乳腺增生是“癖…‘栗”，血瘀痰凝結(jié)聚成祖國(guó)醫(yī)學(xué)中也
無(wú)乳腺增生病的病名，但一般認(rèn)為本病屬于“
乳癖”、“乳粟”、“乳粟”、“乳痞”等范圍。稱(chēng)其為乳癖、乳病，是言其病機(jī)，即本病的病機(jī)為血瘀、痰凝結(jié)聚；稱(chēng)其為乳栗、乳粟，又是言其癥狀，即乳房腫塊形狀如栗、如粟�！动兛菩牡眉分^：“乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒而消長(zhǎng)，此名乳癖�！标悓�(shí)功指出：“乳癬……多由思慮傷脾，怒惱傷肝，郁結(jié)而成也�！薄锻饪普嬖彙と榘_》也說(shuō)：“乳癬，……總由形寒飲冷，加以氣郁痰飲，流人胃經(jīng)，
積聚不散所致�！�
從上述文獻(xiàn)可以看出，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因病機(jī)不外乎郁怒傷肝，肝郁氣滯，氣滯血瘀；或飲食不節(jié)、勞倦思慮傷脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，以致瘀血、痰濁有形之邪互結(jié)，積聚乳絡(luò)，日久而成包塊。故于氏強(qiáng)調(diào)對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，要抓住血瘀痰結(jié)這一主線。
2．破血化痰散結(jié)，尚需琉肝理氣乳腺增生病既屆癬積、痞結(jié)，因此對(duì)其治療應(yīng)以行氣破血、化痰散結(jié)為主。但《瘍醫(yī)大全》引：“陳遠(yuǎn)公日：夫乳嚼陽(yáng)明，乳腫宜責(zé)陽(yáng)明矣。而余獨(dú)謂之肝，不起世人之疑乎？夫陽(yáng)明胃最畏肝木，肝氣亦不舒矣；乳又近兩脅，兩脅肝之位……。治法不必治胃，但治肝而腫自消矣。”于氏在治療本病時(shí)，也贊賞這一觀點(diǎn)，于破血化瘀散結(jié)之中，兼以疏肝理氣，所以臨床療效卓著。
乳腺增生病，由血瘀痰凝而成，治宜破血化瘀散結(jié)，而于氏亦選
桂枝茯苓丸加昧治之。考
桂枝茯苓丸雖為仲景治療婦人癀瘕之專(zhuān)方，但于氏認(rèn)為該方桂枝通脈，茯苓健脾滲濕，
丹皮、
芍藥活血祛瘀，
桃仁潤(rùn)燥破血散結(jié)，瘀、痰結(jié)聚是其病理核心，所以用之治療乳腺增生病也是方藥病證相合，乃“異病同治”之用也。
于氏用桂枝茯苓丸治療乳腺增生病時(shí)，除選加
三棱、
莪術(shù)、
紅花等破血化瘀之品與生
牡蠣、
鱉甲、
夏枯草、
海藻、
昆布、浙貝等軟堅(jiān)散結(jié)之品外，又針對(duì)本病的病機(jī)、病位特點(diǎn)加用
香附、
郁金疏肝理氣，瓜萎、
王不留行、
漏蘆載藥上行、通乳散結(jié)。另外，又囑患者佩帶用三遍藥液浸濕之乳罩，使藥力直達(dá)病所，內(nèi)外合治，增強(qiáng)療效。
3．典型病例張某某，女，35歲。1997年4月18日初診。主訴兩乳腫塊伴疼痛三年余，疼痛于月經(jīng)前尤甚，并有多枚結(jié)塊，近兩月疼痛明顯加重，兼見(jiàn)胸脅脹滿(mǎn)、善太息、口苦。既往月經(jīng)27—28日一行，行經(jīng)兩天，量少，色暗，有血塊。三年前婦科檢查，捫診及X線攝片，診為雙乳腺小葉增生，經(jīng)中西藥物治療無(wú)效，乳腺增生三年來(lái)無(wú)增大也無(wú)減小。于氏診之，捫診兩乳外上方可觸及
蠶豆或
栗子大小腫塊各兩枚，表面光滑，質(zhì)硬，有彈住，邊界欠清，活動(dòng)，有觸痛；兩乳各象限散在顆粒樣結(jié)節(jié)數(shù)十枚，質(zhì)軟。擠壓乳頭無(wú)溢液，腋下未觸及腫大的淋巴結(jié)。舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)，苔薄白；脈象沉弦澀。斷為瘀痰凝聚，日久成瘕。治當(dāng)破血化痰散結(jié)，兼以疏肝理氣。方用
桂枝茯苓丸加味。處方：
桂枝lOg，茯苓12g，丹皮log，
赤芍12g，
桃仁lOg，棱log，莪術(shù)10g，紅花lOg，鱉甲12g，海藻12g，昆布，夏枯草12g，生牡蠣30g，浙貝15g，郁金12g，瓜萎，
路路通lOg，漏蘆lOg，王不留行20g。
水煎，分兩次服，每日一劑。佩帶第三遍藥液浸濕之乳罩， 一口浸藥一次。
4月28口二診：服前方10劑后，月經(jīng)來(lái)潮，行經(jīng)四天，量中等，色紅，無(wú)血塊，胸脅脹痛減輕，兩乳脹痛較以往行絳期問(wèn)減輕，月經(jīng)前腫塊增生不明顯。上方有效，再服劑。
5月9口三診：自訴服藥后諸證悉平，捫診兩乳腫塊縮小，顆粒樣結(jié)節(jié)消失。效不
更方，按原方配1料丸藥服兩個(gè)月，緩圖其功。
7月Il日四診：患者自訴服藥后行拍片檢查，雙乳未見(jiàn)占位性病變。諸證平穩(wěn)，月經(jīng)正常。舌紅、瘀點(diǎn)消失，捫診兩乳腫塊消失而愈。
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回復(fù) 悠悠子衿 的帖子我也患有嚴(yán)重的乳腺增生，請(qǐng)問(wèn)可以按以上的藥方吃藥嗎？
