寒熱同形者,寒極似熱,陰寒逼其微陽(yáng)外越也;熱極似寒,所謂熱深厥深也。更有久服溫補(bǔ),清濁混處,畏寒異常,攻以寒下之劑,而陽(yáng)達(dá)寒退者。前人之名論、治案伙矣。同病者,真寒、真熱二氣并見(jiàn)也。如傷寒大青龍證,是寒束于外,衛(wèi)陷于內(nèi),而化熱也。其人必胃熱素盛者。太陽(yáng)中 ,是先傷于暑,后傷冷水,乃寒熱兩感之病也!秲(nèi)經(jīng)》論瘧,義亦如此。此表寒里熱也。須辨其淺深輕重,氣分血分,而分治之。表熱里寒,則有內(nèi)傷生冷,外傷烈日,發(fā)為霍亂者;瓜果酒肉,雜然并食,發(fā)為痢疾者。至于上熱下寒,是肺熱腎寒,內(nèi)虛之病也;亦有下受寒濕,逼陽(yáng)上升者;前人皆有名論。獨(dú)m.52667788.cn/hushi/有上寒下熱,真陽(yáng)怫郁之證,近日極多。其脈沉之見(jiàn)滑,或兼大;浮之見(jiàn)弦,或兼細(xì)。其病因,或由久受濕寒,陽(yáng)氣不得流通,或因微熱,過(guò)服清肅之劑。每怪前賢,絕無(wú)論及,及讀許叔微破陰丹一案,m.52667788.cn/job/乃深嘆其獨(dú)具只眼也。又有氣寒血熱、血寒氣熱之辨,即仲景榮寒衛(wèi)熱、衛(wèi)寒榮熱之事也。血熱則脈形緩大,氣寒則起伏不大而無(wú)力,血寒則脈形緊小,氣熱則來(lái)勢(shì)盛大而有力矣。此亦前人之所未及也,惟葉天士通絡(luò)之說(shuō),于此等病治法甚合。吾每竊取而用之,其效殊捷。又有其人本寒而傷于熱,及本熱而傷于寒,日久往往與之俱化。若初起未化,與邪盛而不化者,其治法須仿《內(nèi)經(jīng)》治勝安伏之義,恐得藥后復(fù)化也。
鄉(xiāng)人李信道得疾,六脈沉不見(jiàn),深按至骨,則若有力。按∶周本“若”字作“弦緊”。
頭痛,身溫,煩躁,指末皆冷,中滿惡心,兩更醫(yī)矣。醫(yī)皆不識(shí),止供調(diào)氣藥。予因診視曰∶此陰中伏陽(yáng)也。仲景法中無(wú)此證,世人患此者多。若用熱藥以助之,則為陰邪隔絕,不能導(dǎo)引真陽(yáng),反生客熱;若用冷藥,則所伏真火,愈見(jiàn)消爍。須用破散陰氣,導(dǎo)達(dá)真火之藥,使火升水降,然后得汗而解。授破陰丹二百粒,作一服,冷鹽湯下。不半時(shí),煩躁狂熱,手足躁擾按∶周本“躁”作“燥”。其家大驚。予曰∶此俗所謂換陽(yáng)也,無(wú)恐。須臾稍定,略睡,已中汗矣。自昏達(dá)旦方止,身涼而病除。硫黃、水銀、陳皮、青皮四味,面丸,冷湯下,名破陰丹。