凡發(fā)熱之時(shí)而遍身汗出者，此毒從汗散，玄府開而疹易出也。若鼻中出血者，此毒從衄解，俱不可止之，皆得發(fā)散之義也。惟汗出太多，血出不止者，此火毒逼迫太過，致液妄流而血妄行也，宜以歸、芍、芩、連、生地、浮小麥之類，以止其汗，或人參白虎湯、黃連解毒湯主之，更以茅花、歸頭、生地、甘草、丹皮、玄參、粘子、連翹之類，以止其血，或玄參地黃湯主之。遲則汗多而元?dú)馓�，血多而精神散，變成壞癥矣。
疹出之時(shí)，自利不止，或?yàn)a稀水頻數(shù)者，最為惡侯，但看其疹。若遍身稠密紅紫者，不妨，蓋非瀉則郁遏不解，惟宜清利，疹一發(fā)透，自然瀉止。若疹已收而瀉仍不止者，疹必未盡，宜用清托，并分利之，切不可用訶子、肉蔻澀滯之藥，致變腹脹喘急不治之癥矣。
夫疹子出沒常以六時(shí)為準(zhǔn)，假如子后出者而午時(shí)即收，午后出者而子時(shí)即收，蓋午后為陰，子后為陽，乃陰生陽成，陽長陰收之?dāng)?shù)也。旋出旋收者為輕。若一出三四日而不收者，乃陽毒太盛，宜大青湯解之。然瘡疹非熱不出，既出而諸病悉解身涼者，此為正候。若既出而熱甚不減者，此毒壅遏未除，亦宜大青湯，以解其表，便澀者，則用黃連解毒之類，以解其里。更有煩悶不寧而吐利者，同此意而變通之如有逡巡不出者。
乃風(fēng)寒外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散之，疹盡出而煩躁吐利自愈矣。然疹子之出，須使其毒盡解。若不盡解，則毒蓄于中，壯熱日久，枯瘁成疳，或成驚闡泄痢，或咳血喘促，或作疳 而死。
痧疹者，肺胃二經(jīng)之火熱而為病也。注兒居多，大人亦時(shí)有之，殆時(shí)氣瘟疫之類歟，治法當(dāng)以清涼發(fā)散為主，藥用辛寒、甘寒、苦寒以開發(fā)之，惟忌酸收，最宜辛散，辛散如荊芥、西河柳、干葛、石膏、鼠粘、麻黃；清涼如玄參、竹葉、天花粉，青黛、薄荷；甘寒如麥冬、生甘草、蔗漿；苦寒如黃芩、黃連、貝母、連翹。隨證輕重，制大小，中病則已，毋大過焉。
痧疹初發(fā)咳嗽，宜清熱透毒，不得止嗽疹后咳嗽，但用貝母、苦梗、甘草、薄荷、天花粉、玄參、麥冬，以清余熱，消痰壅則自愈，慎勿用收斂之劑。多喘者，邪熱壅于肺也。慎勿用定喘藥，惟應(yīng)大劑竹葉石膏湯，加西河柳兩許，玄參、薄荷各二錢。心熱勢盛者，即用白虎湯，加西河柳，忌用升麻，服之必喘。疹多泄瀉，慎勿止瀉，惟用黃連、干葛、升麻、甘草，則瀉自止，疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表里分消之義也。疹后泄瀉及便膿血，皆由熱邪內(nèi)陷也。大忌止?jié)┲鄙�，仍用或麻、甘草、干葛、黃連、白芍藥、白扁豆，便膿血?jiǎng)t加滑石末，得必自愈也。若果上熱下寒，上實(shí)下虛之癥，當(dāng)作虛論，以從治之法治之，不可以寒涼正治也。如冬天寒甚，疹毒郁于內(nèi)而不得透出者，不得誤投寒涼，如石膏、竹葉、西河柳之類，宜用荊、防、蟬蛻、羌活、蔥白、芫荽之類，再加蜜酒炒麻黃一劑即止，亦勿過用。
疹后牙疳最危，外用牡黃牛糞尖， 存性，研極細(xì)，加真片腦一分，研勻，吹之，內(nèi)用連翹、干葛、荊芥穗、升麻、玄參、黃連、甘草、生地黃水煎，加生奉角汁二三十匙調(diào)服，緩則不可救藥。若脾氣虛寒，不能按納下焦陰火而為牙疳口瘡者，又宜理中之類，火自退舍，總宜憑脈用藥，勿以麻疹熱毒為定認(rèn)，蓋諸病有初、周、末，異之迥殊也。
疹退之后，微微咳嗽者，此作余毒未盡也，用清肺飲，加消毒飲主之。若咳甚氣喘，連聲不住，名為頓嗽，甚則飲食湯水俱出，或咳出血者，此熱毒乘肺也，宜多服麥冬清肺飲，加連翹主之，若見胸高如圭肩聳而喘，血退場門鼻，擺首搖頭，面色，或白或青，或紅而枯黯者，不可治矣。然亦有肺氣虛而發(fā)喘，連聲不已，無咳嗽血出嗆食之癥者，宜清肺飲，倍加人參，不可的確于肺熱之一端，純用清肺解毒也。
疹子與痘似輕，然調(diào)治失宜，其禍反不旋踵，蓋痘由胎毒而發(fā)，情勢多少輕重吉兇，自可預(yù)斷。疹由感受時(shí)氣而發(fā)，輕者可重，重者可輕，皆在于調(diào)治有方，故藥餌飲食禁忌。此痘家尤宜中節(jié)，痧后生瘡，榮分余熱未盡也，宜金銀花、荊芥穗、連翹、玄參、甘草、生地、鱉虱參、麻黃、連木通，濃煎飲之。痧疹不宜根據(jù)證施治，惟宜治本。
本者，手太陰并陽明二經(jīng)之邪熱也。解其邪熱，則諸證自退矣。
斑疹本為肺胃火毒，故壯熱煩渴，喜冷浩飲，此其常也。然即縱其冷凍飲料，則冰遏熱毒在內(nèi)，且津液遇冷則凝，而燥渴益甚，況胃喜涼飲而惡熱，得冷入口，勿論虛實(shí)，無不爽快也。腸喜熱飲而惡寒，流寒下焦，勿論虛實(shí)無不受傷也。輕則激其虛火上升，寒熱不已，重則迫其熱毒下注，瀉利無休。更有誤以煩渴喜冷為實(shí)熱，峻用芩連苦寒之藥，殊不知火之有余，由水之不足，即渴者，乃臟腑津液燥槁而為病也。少火變?yōu)閴褵�，宗氣已亡于中，孤陰外覆肌表，榮道已竭于里。若不求陰陽至理而調(diào)之，徒以時(shí)行外染之客病為主治，壯者因循日久而愈，弱者悠忽變癥而亡，故凡有壯熱煩渴，視此可以例推矣。奈何北方凡患熱病喜冷者，謂之咯水病，病家則任飲涼水，醫(yī)家則峻投寒藥，以致愈飲愈渴、愈寒愈熱，逼其浮越之虛陽，盡耗于肌表，必致身冷而已，獨(dú)不思溫能除大熱之語，何也？要知千變?nèi)f化之病，多由身中之火，不安其位，衛(wèi)沖巔頂則頭疼，越于肌表則身熱，浮于頭面則臉紅，客于會厭則咽痛，得其平則安其位，外邪不能入而為真陽之正氣。失其常則離其位，外邪得入，即陽氣而變?yōu)榛鹨印：螘r(shí)師治熱病者。泛云邪熱，日以苦寒為事，豈人身上之熱，另有身外之火乎，此即本人身內(nèi)之火。
發(fā)越而為病也。惟出實(shí)火太過者，暫以寒涼折之，中病即已，斷無有去之理也。未者，飲水餐冰不已，盡將陽氣趕出。以致手足厥冷，龍雷無可藏納，上迫而為胃爛口臭，睛紅舌黑，榮失氣運(yùn)，凝滯成斑，獨(dú)現(xiàn)于足。夫斑疹屬火，火性上炎，故多見頭面。今獨(dú)現(xiàn)于足者，陽氣已絕陰，氣凝位，名死血斑也，不治。是皆陰極似陽之假熱而誤用寒涼之過也。至于唇口腐爛，甚至頰穿唇缺，鼻爛目傷者，似乎熱毒也。孰知陽氣者，所以充皮毛，堅(jiān)筋骨，密腠理，以衛(wèi)護(hù)于外者也。陰血者，所以榮脈絡(luò)，潤肌膚，滋陰髓，以榮養(yǎng)乎里者也。面為諸陽之會，目為至陰之精，鼻為宗氣之竅，一身之氣血運(yùn)至鼻面者，非至清至精者，不能達(dá)之。茍一旦陽氣耗散于外，失其衛(wèi)獲之權(quán)，陰血燥槁于里，失其榮養(yǎng)之職，于是五官精華衰涸，則陰翳之火乘虛而迷空竅，流灼為害，猶龍雷之焚毀萬物甚速也。況多余熱不退而為痧勞者，是昔氣血本氣為病，有何毒乎？治之者，能明此理，惟使太陽一照，龍雷頓息，真陽一僉，陰醫(yī)自消，真陰一生，虛陽自化而榮衛(wèi)各得其職矣。蓋無形生出有形之假火，須有形生出無形水火之真藥以調(diào)之。蓋造化之理，皆生于無。凡有形者，皆非真也。奈何一見壯熱紅點(diǎn)，便作有形實(shí)利，以攻有跡之藥而投無形之虛，以致變現(xiàn)百出。病欲不死，焉可得乎�。◤�)于乙亥年，因刷印是書，附糧艘北上，時(shí)斑疹在行而甚危，諸醫(yī)或用表托，或用清解，俱莫能療。有身體俱見而面上隱隱退縮，壯熱喘嗽，煩躁不食泄瀉者；有身面俱見而赤壯熱，喘嗽煩躁，不食泄瀉者，要知皆陽外越而陰內(nèi)竭，中氣弱而肺氣傷，其火之有余乃由水之不足。昧者，概麻疹余毒，然不知實(shí)系氣血大傷，即陰陽二氣而為病也。余按其脈寸強(qiáng)尺弱，或細(xì)數(shù)無力者，并以全真一氣湯（方見雜癥二十卷藥按中)
去人參∶量人大小酌劑輕重投之。一二劑后，喘熱俱退，熟睡日余，神爽思食，并向有口瘡目患者，皆從此而愈�？梢婈柌仃庨L之妙用深，感先賢喻嘉言，以人參敗毒散而治斑疹之論，與吳鶴皋所云，以參附而治斑者，法之變也。醫(yī)不達(dá)觀，安足語此等語，信不誣也。惟脈洪有力，人強(qiáng)氣壯者，方用連翹。土貝、牛蒡、甘桔、生地、丹皮之類清解之。若不詳陰竭陽浮之理m.52667788.cn/Article/，概投表疹解毒之方，不惟不勝治，終亦不可治，殆至陰陽并竭，而煩躁喘促，猶云疹毒內(nèi)攻，元神脫盡而日竄口禁，尚為變驚調(diào)治，何其昧之至也！
余長孫大業(yè)，年四歲時(shí)，當(dāng)變月，正值家中大小麻疹盛行，長孫亦染其癥，因不肯服藥，乃避風(fēng)靜攝聽之，熱至五六日來，精神甚疲，昏睡露睛，身上隱隱出現(xiàn)，頭面甚微，且額熱如烙，腿足溫和，飲食不進(jìn)，焦灼無汗，余曰∶面不起者，乃陽虛不能上托也。額熱倍常者，龍雷之火上乘也。不食神倦者，久熱傷中而中氣不運(yùn)也。焦燥無汗者，久熱而真陰枯涸也�；杷毒φ�，神疲而督脈縮急也。若用疏散益耗真陽真陰。虛火妄熾，風(fēng)從內(nèi)起，必有似驚非驚之變，況陰竭而復(fù)行疏解，則真陰愈槁，必有煩躁犯亂之膚，氣血根本既敗，其為氣血無形變現(xiàn)之斑疹，何自而充托于外哉！乃用熟地八錢，滋水以為君；炒黃白術(shù)三錢，固中氣以為巨；牛膝二錢四分，使其濁陰下降，炒燥麥冬二錢，五味子三分，收攝肺氣，斂納龍雷下歸，并以為佐；制附子六分，真固丹田，以為使，則真陽既得，而面上之疹不攻自起矣。額上之火烙，不解自退矣。真陰既得，則身上之焦灼，自可得汗而和矣。果辰刻服藥之后，不超時(shí)而面上盡起，額熱大減，身有微汗。神情頓爽，但久熱野狼狽，余晚間以人參八分，麥冬一錢，五味子五粒，煎湯溫服，次日精旺神強(qiáng)如故矣�；蛞晌逦蹲铀釘繛橛荩獠恢獌�(nèi)有附子大力之藥。一斂則其力愈大，真陽一壯于中，陰翳頓解于外，即所謂一勝則一負(fù)也。故滋真水以取汗，汗出裕如壯真陽以散假陽，假陽輾釋，如太陽一照而龍雷自息也。水火既調(diào)。百病俱已，再調(diào)正氣于內(nèi)，邪氣自散于表，故治有形之百病，皆當(dāng)于無形之氣中求之。則有形之變幻，盡屬無形之虛張，誰謂外邪之傳襲，實(shí)是本身之發(fā)現(xiàn)，不求本而妄行驅(qū)逐、其有不敗者幾希。
夫有痘疹收后，舉止飲食，已復(fù)如常，忽然遍身汗出如水，或只心腹絞痛而死者，此是元?dú)馍刑�，外雖無病，里實(shí)空虛。一感疫癘不正之氣，正不勝邪。一中而死謂之中惡也。間有用人參湯研蘇合香丸服之而蘇，殆如大人之因虛而暴中之類歟。
痘后發(fā)癰多在骨節(jié)間，疹后余毒每在口日內(nèi)，何也？蓋痘毒之余，多留肝腎，疹毒之余，多留肺胃，故夫治疹，始與解表，使其即出，次與清涼。使其易回。否則始也，其毒不能盡達(dá)于表，乃熱流于心，毒甚于脾，心火亢甚，其勢炎上，遇竅而發(fā)，既而沒也。又不能滋陰清解，則小熱變成大熱，小毒受成大毒，腑毒為陽，炎上越表而淺，臟毒為陰，沉下滯里而深，臟腑陰陽既異，骨髓膚腠殊途。一則驟發(fā)而為目病口疳。一則出于骨里，傳于脈外，移于皮膚，乃潰而成，其多在骨節(jié)者，因病久郁，滯氣不周，行血不流暢，毒滯于關(guān)節(jié)也。疹后久咳嗽者，因心火亢甚，焚灼肺金，金體本燥，至此而燥愈甚，嗽久氣逆而不收也。其多傳痢者，肺與大腸為表里，肺父邪而移于大腸也。
頭面先見，次而兩頤透出，乃至于足，形若芥子，色若桃花，作二三番齊透，神氣安寧，飲食二便調(diào)和者，順候也。頭面發(fā)透，粒肥而多，淡紅滋潤，三日而漸沒者，輕。
頭面兩頤難透者，重；冒風(fēng)沒早者，重；兩頤如紫去成片者。重∶疹中夾斑，氣逆者，重；紅紫暗燥者，重；咽喉腫痛，不食者。重；移熱大腸變痢者，重。
黑暗干枯一出即沒者，不治。鼻扇口張目無神者，不治。鼻青糞黑者，不治。熱極喘脹胸高肩息，狂言衄血，搦手搖頭，尋衣摸床，噦惡便秘，口出屎氣者，不治。氣喘心前吸者，不治。頭面不出者，不治。疹后牙疳有五不治，臭爛者，不治。自外入內(nèi)者，不治。無膿血者，不治。白色者為胃爛也，不治。牙落者為腎敗也，不治。一有正氣不足，不能逐邪外出，則毒伏于內(nèi)，喘脹而死者，是欲名悶痧也。
疹為胎毒發(fā)于心，肺與相連熱毒侵，咳嗽鼻中清涕出，且觀雙目淚盈盈。
斑疹須明歲氣先，勿輕汗下作傷寒，察人m.52667788.cn虛實(shí)施力法，莫犯天和損壽元。
疹喜清涼痘喜溫，能知疹痘不同倫，疹苗痘實(shí)無人解，臟腑陰陽各自分。
過期不出勢淹延，毒伏身中出見難，急用透肌休怠玩，豈堪臟腑受熬煎。
蒸蒸發(fā)熱咳聲頻，目脹而浮氣上行，坐臥不安痰唾少，肺焦葉舉熱邪侵。
火熱重蒸汗?jié)櫳�，毒邪并迫血達(dá)經(jīng)。汗多衛(wèi)表邪從散，血去榮中毒少輕。
痘瘡亦艷養(yǎng)來攻，疹子紅鮮毒易松，白疹血虛猶可療，黑斑候惡莫相逢。
疹家出沒合陰陽，出以溫和沒以涼，連出不收陽氣盛，遲遲間出是陰強(qiáng)。
水痘重者，亦類傷寒之狀，身熱二三日而出，形與正痘不同。凡瘡皮不薄，根起成暈，其頭漸漸，赤腫變白而黃，有膿而瘥遲者，謂之大痘，此里證發(fā)于臟也，若瘡皮薄如水，泡頂亮如珠。或破即為干靨，出無漸次，根腳全散，而色白或淡紅，冷冷有水漿者，謂之膚瘡，又名水痘。此表癥發(fā)于腑也，類同疹子，較疹更輕，故發(fā)熱即出，出后即消，易出易靨。其始不宜過發(fā)，過發(fā)則變?yōu)榀�，終不宜燥濕，燥濕反致難靨，惟用輕劑解之，如無他苦，不必服藥，無傷性命者也。然方書有云∶凡水痘夾黑不出者，或全黑色者，十死一生，書載雖有是條，而實(shí)未見有是痘，大抵原系正痘之惡者，故能傷人，而人誤認(rèn)作水痘耳。
斑多行于天行時(shí)氣之病，壯熱不已，大便秘結(jié)，是以熱留胃中，胃主肌肉，乃發(fā)為斑者，胃中留熱，而為里癥也。不可與疹同治，而妄用發(fā)散之劑，以致反增危劇，宜人參白虎湯，去人參加玄參、生地之類主之。切忌五辛糯米，助胃助火之物。便秘者，以三黃丸利之。赤斑者，十死一生。黑斑者，十死生。然更有陰寒內(nèi)伏，而逼無根失守之火，浮于肌表，而為斑點(diǎn)者，此胃氣極虛之證，若服寒藥，立見危殆，不可不知。
