凡妊娠胎氣不安者,證本非一,治亦不同。蓋胎氣不安,必有所因,或虛、或?qū)、或寒、或熱,皆能為胎氣之病。去其所病,便是安胎之法。故安胎之方,不可?zhí),亦不可泥其月數(shù),但當(dāng)隨證、隨經(jīng),因其病而藥之,乃為至善。若謂白術(shù)、黃芩乃安胎之圣藥,執(zhí)而用之,鮮不誤矣!
胎氣有寒而不安者,其證或吞酸、吐酸,或嘔惡脹滿,或喜熱畏涼,或下寒泄瀉,或脈多沉細(xì),或絕無火證,而胎有不安者,皆屬陽虛寒證。但溫其中而胎自安矣。宜用溫胃飲、理陰煎之類加減主之。亦當(dāng)以平素之臟氣,察其何如,酌而用之。
溫胃飲(見血虛經(jīng)亂)
理陰煎(見血寒經(jīng)遲)
胎氣有熱而不安者,其證必多煩熱,或渴或躁,或上下不清,或漏血、溺赤,或六脈滑數(shù)等證,宜涼胎飲、保陰煎之類主之。若但熱無虛者,如枳殼湯、一母丸、黃芩散之類皆可擇用。清其火而胎自安矣。
涼胎飲(見《新方八陣·因陣》)治胎氣內(nèi)熱不安等證。
生地 芍藥(各二錢) 黃芩 當(dāng)歸(各一、二錢) 甘草(生七分) 枳殼 石斛(各一錢) 茯苓(錢半)
水一鐘半,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如熱甚者,加黃柏一二錢。
保陰煎(見血熱經(jīng)早)
枳殼湯(見《婦人規(guī)古方》)治胎漏下血,或因事下血,亦進(jìn)食和中,并治惡阻。
枳殼(炒) 黃芩(炙各半兩) 白術(shù)(炒一兩)
上為末,每服一錢,白湯調(diào)下。前四證若因脾胃虛弱,宜用補(bǔ)中益氣湯加五味。若因脾胃虛陷,宜用前湯倍加升麻、柴胡。若因晡熱內(nèi)熱,宜用逍遙散。
一母丸(見血熱論外方)
黃芩散(即子芩散。見血熱論外方)
胎氣有虛而不安者,最費(fèi)調(diào)停。然有先天虛者,有后天虛者,胎元攸系,盡在于此。先天虛者,由于稟賦,當(dāng)隨其陰陽之偏,漸加培補(bǔ),萬毋欲速,以期保全。后天虛者,由于人事,凡色欲、勞倦、飲食、七情之類,皆能傷及胎氣,治此者,當(dāng)察其所致之由,因病而調(diào),仍加戒慎可也。然總不離于血?dú)庵,皆?dāng)以胎元飲為主。若心脾氣虛于上者,宜逍遙飲、歸脾湯、壽脾煎之類主之。若肝腎不足于下者,宜左歸飲、右歸飲、固陰煎主之。若氣血俱虛者,宜五福飲、八珍湯、十全大補(bǔ)湯之類主之。若脾腎氣虛而兼帶濁者,宜秘元煎、菟絲煎之類主之。若多嘔惡者,當(dāng)隨前證、前方各加二陳湯之類以和之。凡治虛證,貴在隨機(jī)應(yīng)變,誠有不可以鑿執(zhí)言者。
胎元飲(見《新方八陣·因陣》)治婦人沖任失守,胎元不安不固者,隨證加減用之;蜷g日、或二三日,常服一二劑。
人參(隨宜) 當(dāng)歸 杜仲 芍藥(各二錢) 熟地(二、三錢) 白術(shù)(錢半) 炙甘草(一錢) 陳皮(七分,無滯者不必用。)
水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如下元不固而多遺濁者,加山藥、補(bǔ)骨脂、五味之類。如氣分虛甚者,倍白術(shù)加黃 ,但 術(shù)氣浮,能滯胃口,倘胸膈有飽悶不快者,須慎用之。如虛而兼寒多嘔者,加炮姜七八分或一二錢。如虛而兼熱者,加黃芩一錢五分,或加生地二錢,去杜仲。如陰虛小腹作痛,加枸杞二錢。如多怒氣逆者,加香附無妨,或砂仁亦妙。如有所觸而動(dòng)血者,加川續(xù)斷、阿膠各一二錢。如嘔吐不止,加半夏一二錢,生姜三五片。
逍遙飲(見腎虛經(jīng)亂)
歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))
壽脾煎(見血虛經(jīng)亂)
左歸飲(見腎虛經(jīng)亂)
右歸飲(見腎虛經(jīng)亂)
固陰煎(見腎虛經(jīng)亂)
五福飲(見血熱經(jīng)早)
八珍湯(見經(jīng)不調(diào))
十全大補(bǔ)湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)
秘元煎(見血虛經(jīng)亂)
菟絲煎(見《新方八陣·固陣》)治心脾氣弱。凡遇思慮勞倦即苦遺精者,宜此主之。
人參(二、三錢) 山藥(炒二錢) 當(dāng)歸(錢半) 菟絲子(制炒四五錢) 棗仁(炒) 茯苓(各錢半) 炙甘草(一錢或五分) 遠(yuǎn)志(制四分) 鹿角霜(為末、每服加入四五匙)
上用水一鐘半,煎成,加鹿角霜末調(diào)服,食前;蚣影仔g(shù)一二錢。
《局方》二陳湯(見《古方八陣·和陣》)治痰飲嘔惡,風(fēng)寒咳嗽,或頭眩心悸,或中脘不快,或因生冷,或飲酒過多,脾胃不和等證。
陳皮 半夏(制各三錢) 茯苓(www.med126.com二錢) 炙甘草(一錢)
水二鐘,姜三五片,棗一枚,煎八分,食遠(yuǎn)服。
胎氣有實(shí)滯氣滯,凡為惡阻、為脹滿而不安者,惟其素本不虛,而或多郁滯者乃有之,但察其所由,而開之、導(dǎo)之,諸治實(shí)者,固無難也。嘔吐不止者,二陳湯加枳殼、砂仁主之,或用人參橘皮湯亦妙。食滯脹滿不安者,小和中飲加減主之。肝氣滯逆,脹滿不安者,解肝煎主之。怒動(dòng)肝氣兼火者,化肝煎主之。脾肺氣滯,上攻作痛者,紫蘇飲主之。氣滯兼痰者,四七湯、二陳湯加當(dāng)歸主之。氣滯兼火,為脹為煩者,枳殼湯、束胎丸之類主之。
人參橘皮湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠脾胃虛弱,氣滯惡阻,嘔吐痰水,飲食少進(jìn),益胃和中。一名參橘散。
人參 陳皮 麥門冬 白術(shù)(各一錢) 濃樸(制) 白茯苓(各五分) 炙甘草(三分)
上加淡竹茹一塊,姜水煎,溫服。若因中脘停痰,宜用二陳、枳殼。若因飲食停滯,宜用六君加枳殼。若因脾胃虛,宜用異功散。
小和中飲(見《新方八陣·和陣》)治胸膈脹悶,或婦人胎氣滯滿等證。
陳皮(一錢五分) 山楂(二錢) 茯苓(一錢半) 濃樸(一錢五分) 甘草(五分) 扁豆(炒二錢)
水一鐘半,加生姜三五片煎服。如嘔者,加半夏一二錢。如脹滿氣不順者,加砂仁七八分。如火郁于上者,加焦梔子一二錢。如婦人氣逆血滯者,加紫蘇梗、香附之屬。如寒滯不行者,加干姜、肉桂之屬。
解肝煎(見《新方八陣·和陣》)治暴怒傷肝,氣逆脹滿陰滯等證。如兼肝火者,宜用化肝煎。
陳皮 半夏 濃樸 茯苓(各一錢半) 蘇葉 芍藥(各一錢) 砂仁(七分)
水一鐘半,加生姜三五片煎服。如脅肋脹痛,加白芥子一錢。如胸膈氣滯,加枳殼、香附、藿香之屬。
化肝煎(見崩淋經(jīng)漏不止)
紫蘇飲(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠失調(diào),胎氣不安,上 作痛,名曰子懸;蚺R產(chǎn)氣結(jié)不下等證。
大腹皮 川芎 白芍藥 陳皮 蘇葉 當(dāng)歸(各一兩) 人參 甘草(各半兩)
上每服一兩,姜、蔥水煎服。一方有香附無人參。若肝脾氣血虛而有火不安,宜兼逍遙散。若脾氣虛弱而不安,宜用四君、芎、歸。
《局方》四七湯(見《古方八陣·和陣》)治七情之氣,結(jié)成痰涎,狀如破絮,或如梅核,在咽喉之間,咯不出,咽不下,此七情所為也;蛑脘痞滿,氣不舒快,痰飲嘔惡,皆治之。
半夏(湯泡錢半) 茯苓(一錢二分) 蘇葉(六分) 濃樸(姜制九分)
枳殼湯(見胎氣有熱而不安段)
束胎丸(見《婦人規(guī)古方》)懷胎七八個(gè)月,恐胎氣展大難產(chǎn),用此扶母氣、束兒胎,易產(chǎn)。然必胎氣強(qiáng)盛者乃可服。
條黃芩(酒炒,勿太熟,冬月一兩,夏月半兩) 白術(shù)(三兩) 陳皮(二兩) 白茯苓(七錢半)
上為末,粥糊丸桐子大,每服五十丸,白湯下。
王節(jié)齋曰∶調(diào)理妊婦,在于清熱養(yǎng)血,白術(shù)補(bǔ)脾為安胎君藥,條實(shí)黃芩為安胎圣藥,清熱故也,暑月宜加用之。此一說也。雖若有理,而實(shí)有大。春艽蟮拿,亦即很大的缺點(diǎn)),不可不辨也。夫孕之胎氣,必隨母之臟氣,大都陰虛者多熱氣,陽虛者多寒氣。寒之則寒,熱之則熱者,是為平氣。今以十人言之,則寒者居其三,熱者居其三,平者居其四,此大較(即大概)也。若謂受胎之后,必增內(nèi)熱,自與常人不同,則何以治惡阻者必用二陳、六君、生姜、半夏之屬而后效,其果增熱者乎?故治熱宜黃芩,寒則不宜也,非惟寒者不宜,即平氣者亦不宜。蓋凡今之胎婦,氣實(shí)者少,氣虛者多。氣虛則陽虛,而再用黃芩,有即受其損而病者;有用時(shí)雖或未覺,而陰損胎元,暗殘母氣,以致產(chǎn)婦羸困,或兒多脾病者,多由乎此。奈今人不能察理,但以“圣藥”二字,以為胎家必用之藥,無論人之陰陽強(qiáng)弱,凡屬安胎,無不用之,其害蓋不少矣。至若白術(shù)雖善安胎,然或用不得善,則其性燥而氣閉,故凡陰虛者非可獨(dú)用,氣滯者亦當(dāng)權(quán)宜。是以用藥之難,當(dāng)如盤珠(即靈活),有不可膠柱而鼓瑟也。
立齋曰∶“妊娠若元?dú)獠粚?shí),發(fā)熱倦怠,或胎氣不安,用當(dāng)歸散。因氣惱,加枳殼;胸膈痞悶,再加蘇梗;或作痛,加柴胡。
當(dāng)歸散(見調(diào)經(jīng)論外備用方)
“若飲食不甘,或欲嘔吐,用六君加紫蘇、枳殼。若惡阻嘔逆,頭眩體倦,用參橘散。未應(yīng),用六君子湯。若惡阻嘔吐,不食煩悶,亦用參橘散之類。
參橘散(又名人參橘皮湯。見前段)
六君子湯(見經(jīng)期腹痛)
“若頓仆胎動(dòng),腹痛下血,用膠艾湯。未應(yīng),用八珍加膠艾。若頓仆、毒藥,腰痛短氣,用阿膠散。未應(yīng),再送知母丸。若頓仆胎傷,下血腹痛,用fo手散。未應(yīng),用八珍送知母丸。
良方膠艾湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠頓仆,胎動(dòng)不安,腰腹疼痛,或胎上搶,或去血腹痛。
阿膠(炒一兩) 艾葉(數(shù)莖)
上二味,以水五升,煮取二升,分三服。
八珍湯(見經(jīng)不調(diào))
《良方》阿膠散(見《婦人規(guī)古方》)或頓仆、或因毒藥,胎動(dòng)不安,或脅痛腹痛,上搶短氣。
阿膠 艾葉 當(dāng)歸 熟地 川芎 白芍 黃 炙 甘草(等分)
上每服四錢,姜、棗水煎。
知母丸(即一母丸。見血熱論外方)
fo手散(又名芎歸湯。見殺血心痛)
“若心驚膽怯,煩悶不安,名子煩,用竹葉湯。未應(yīng),血虛佐以四物;氣虛佐以四君。
竹葉湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠心驚膽怯,煩悶不安,名曰子煩。一方有當(dāng)歸、防風(fēng)、梔子仁。
白茯苓 麥門冬 黃芩(各三兩)
上每服四錢,竹葉五片,水煎服。若因血虛煩熱,宜兼用四物;若因中氣虛弱,宜兼用四君。
四物湯(見經(jīng)不調(diào))
四君子湯(見血虛經(jīng)亂)
“若下血不止,名胎漏。血虛用二黃散,血去過多用八珍湯。未應(yīng),用補(bǔ)中益氣湯。
二黃散(見血熱論外方)
八珍湯(見經(jīng)不調(diào))
補(bǔ)中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))
“若因事而動(dòng)下血,用枳殼湯加生、熟地黃。未應(yīng),或作痛,更加當(dāng)歸。血不止,八珍加膠艾。若不時(shí)作痛,或小腹重墜,名胎痛,用地黃當(dāng)歸湯。未應(yīng),加參、術(shù)、陳皮;蛞蚱馓,用四君加歸、地。中氣虛,用補(bǔ)中益氣湯。
枳殼湯(見胎氣有熱而不安段)
地黃當(dāng)歸湯(見《婦人規(guī)古方》)一名內(nèi)補(bǔ)丸。治妊娠沖任脈虛。補(bǔ)血安胎。
熟地(二兩) 當(dāng)歸(一兩)
上每服五錢,水煎服。為丸法∶以當(dāng)歸炒為末,熟地?fù)v膏和丸桐子大,每服百余丸,溫酒或滾湯下。
許學(xué)士曰∶大率妊娠惟在抑陽助陰,然胎前藥最惡陰陽雜亂,致生他病。惟枳殼湯所以抑陽,四物湯所以助陰耳。然枳殼湯其味多寒,若單服恐致胎寒腹痛,更以內(nèi)補(bǔ)丸佐之,則陽不致強(qiáng),陰不致弱,陰陽調(diào)和,有益胎嗣。此前人未嘗論及也。
“若面目虛浮,肢體如水氣,名子腫。用全生白術(shù)散,未應(yīng),用六君子湯。下部腫甚,用補(bǔ)中益氣倍加茯苓;蛞蝻嬍呈б,嘔吐泄瀉,此是脾胃虧損,用六君子湯。若足趾發(fā)腫,漸至腿膝,喘悶不安;蜃阒嚎p出水,名水氣。用天仙藤散。脾胃虛弱,兼用四君子湯。未應(yīng),用補(bǔ)中益氣,兼以逍遙散。
全生白術(shù)散(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠面目虛浮,四肢腫如水氣,名曰胎腫。
白術(shù)(一兩) 生姜皮 大腹皮 陳皮 白茯苓(各半兩)
上為末,每服二錢,米飲下。如未應(yīng),佐以人參、甘草。
天仙藤散(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠三月之后,足趾發(fā)腫,漸至腿膝,飲食不甘,狀如水氣,或腳趾間出黃水,名曰子氣。
天仙藤(洗略炒) 香附(炒) 陳皮 甘草 烏藥(等分)
上每服三、五錢,加生姜、木瓜各三片,紫蘇三葉,水煎,食前日進(jìn)三服。若因脾胃虛弱,宜兼六君子;中氣下陷,須用補(bǔ)中益氣湯。
逍遙散(見經(jīng)期腹痛)
“若胎氣上攻,心腹脹滿作痛,名子懸。用紫蘇飲。飲食不甘,兼四君子;內(nèi)熱晡熱,兼逍遙散。
紫蘇飲(見胎氣有實(shí)滯氣滯不安段)
“若小便澀少,或成淋瀝,名子淋。用安營散。不應(yīng),兼八珍湯。腿足轉(zhuǎn)筋,而小便不利,急用八味丸,緩則不救。
安營散(見m.52667788.cn/wszg/《婦人規(guī)古方》)治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,名曰子淋。甚妙。
麥門冬 通草 滑石 當(dāng)歸 燈心 甘草 人參 細(xì)辛(等分)
上,水煎服。一方∶人參、細(xì)辛加倍,為末,每服二錢,麥冬湯調(diào)服。若因肺經(jīng)郁熱,宜用黃芩清肺飲。
若因膏粱濃味,宜用清胃散。若因肝經(jīng)濕熱,宜用加味逍遙散。
八味丸(見經(jīng)不調(diào))
若項(xiàng)強(qiáng)筋攣,語澀痰盛,名子癇。用羚羊角散。
羚羊角散(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠虛風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng)直,筋脈攣急,語言蹇澀,痰涎不利,不省人事,名曰子癇。
羚羊角(鎊) 川獨(dú)活 棗仁 五加皮 薏苡仁(炒) 防風(fēng) 當(dāng)歸 川芎 茯神 杏仁(去皮尖各五分)炙甘草 木香(各一分)
上,加姜五片,水煎服。若因肝經(jīng)風(fēng)熱,或怒火所致,須用加味逍遙散。
“或飲食停滯,腹脹嘔吐,此是脾胃虛弱,而不能消化。用六君子湯。不應(yīng),用平胃散加參、苓;蛱プ髅,或脹作痛,此是脾胃氣虛,不能承載,用安胎飲加升麻、白術(shù)。不應(yīng),用補(bǔ)中益氣湯。
東垣 平胃散(見《古方八陣·和陣》)治脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿刺痛,嘔噦惡心,吞酸噫氣,體重節(jié)痛,自利霍亂,噫膈反胃等證。
濃樸(姜制炒) 陳皮(去白各五兩) 蒼術(shù)(去皮、米泔浸炒八兩) 炙甘草(三兩)
本方加人參、茯苓各二兩,即名參苓平胃散。
上為末,每服二錢,水一鐘,姜三片,棗二枚,煎七分,去渣溫服;蛉ソ、棗,入鹽一小捻,單以沸湯點(diǎn)服亦可,如小便不利,加茯苓、澤瀉。如飲食不化,加神曲、麥芽、枳實(shí)。如胃中氣痛,加木香、枳實(shí)或枳殼。如脾胃困倦,加人參、黃 。如有痰,加半夏。如便硬腹脹,加大黃、芒硝。如脈大內(nèi)熱,加黃連、黃芩。
安胎飲(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠五七個(gè)月,用數(shù)服可保全產(chǎn)。
人參 白術(shù) 當(dāng)歸 熟地 川芎 白芍藥 陳皮 甘草(炙) 紫蘇 炙黃芩(各一錢)
上用姜水煎服。一方有砂仁。
“或臍腹作脹,或小便淋閉,此是脾胃氣虛,胎壓尿胞。用四物加二陳、參、術(shù),空心服后,探吐。藥出氣定,又服又吐,數(shù)次必安。
“或因勞役所傷,或食煎炒,小便帶血,此是血得熱而流于胞中,宜清膀胱,用逍遙散;遺尿不禁,或?yàn)轭l數(shù),此是肝火血熱,用加味逍遙散。若胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,名胎水不利,用鯉魚湯。脾胃虛,佐以四君子。
逍遙散(見經(jīng)期腹痛)
加味逍遙散(見經(jīng)不調(diào))
《千金》鯉魚湯(見《婦人規(guī)古方》) 治妊娠腹脹,胎中有水氣,遍身浮腫,小便不利,或胎死腹中,皆效。
當(dāng)歸 芍藥(各一錢) 白術(shù)(一錢) 茯苓(一錢半) 橘紅(五分) 鯉魚(一尾,不拘大小)
上作一服,將鯉魚去鱗臟,白水煮熟,去魚,用汁鐘半,入藥加生姜五片,煎一鐘,空心服。當(dāng)見胎水下。如水未盡,胎死腹中,脹悶未除,再制一服,水盡脹消乃已。
“病名同而形證異,形證異而病名同,聊見本方。凡用見證之藥,不應(yīng),當(dāng)分月、經(jīng)治之。”徐東皋曰∶胎有不安而腰疼、腹痛,甚則至于下墜者,未必不由氣血虛,無所營養(yǎng)而使之然也。
夫胎之在腹,如果之在枝,枝枯則果落,固理之自然。婦人性偏恣欲,火動(dòng)于中,亦能致胎不安而有墮者,大抵不外乎屬虛、屬火二者之間。清熱養(yǎng)血之治盡之矣。此外有二因動(dòng)胎者,又不可不知也。有因母病動(dòng)胎者,但療母病則胎自穩(wěn);有因觸傷動(dòng)胎者,當(dāng)以安胎藥二三劑,而胎自安。