張××，女，24歲。四川郫縣紅光鄉(xiāng)，農(nóng)民。
【病史】1960年10月某日于田間勞動(dòng)后，自覺(jué)身熱頭痛，周身不適，入夜尤甚。次日，××醫(yī)院按感冒論治，后改服中藥，反復(fù)汗出，而熱勢(shì)不減。十余日后，忽感下肢痿弱無(wú)力，難以移步，遂來(lái)就診。按陽(yáng)明經(jīng)證論治，一診而痊愈。
【診治】蒸蒸發(fā)熱已十余日。幾天前，突然下肢痿軟，步履維艱，甚至難以站立。自覺(jué)口干煩渴，身熱汗多，不惡寒，反惡熱。面赤，舌質(zhì)鮮紅少津，無(wú)苔，脈洪大。此系陽(yáng)明高熱不退，肺胃津氣兩傷，以致筋骨失養(yǎng)成痿。法宜泄熱潤(rùn)燥，補(bǔ)氣生津，以大劑白虎人參湯加味主之。
處方
知母60克 生石膏120克 生甘草15克 粳米30克 北沙參60克 竹茹30克 燈心草1克 m.52667788.cn/shouyi/為引二劑
連服兩劑，一劑熱勢(shì)衰，二劑高熱退，漸能獨(dú)自行走。遂停藥，囑其注意調(diào)養(yǎng)，旬日痊愈。
【辨證】患者來(lái)診時(shí)，身大熱、汗大出、大煩渴、脈洪大，所謂“四大”俱備。脈洪大為陽(yáng)明內(nèi)熱熾盛，熱邪擾于內(nèi)則作煩，熱盛耗滓則口大渴。加以患者面赤、舌紅、口燥，皆為病邪在里，陽(yáng)明熱盛之象。
或問(wèn)：患者陽(yáng)明證高熱僅一、二十日，何以突然致痿?因其陽(yáng)旺邪盛，津液大傷，致使筋弛不收。同時(shí)，足陽(yáng)明胃之津液虧耗，則脾不能為胃行其津液，而脾之大絡(luò)絡(luò)予肺，自不足以濡潤(rùn)手太陰肺，正如《素問(wèn)·痿論篇》所謂：“肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”。
。陽(yáng)明經(jīng)證熱盛傷津，《傷寒論》提出以白虎加入?yún)髦�。本例重用石膏，清�?yáng)明獨(dú)盛之熱；佐知母之苦寒而涼潤(rùn)，既清熾盛之邪熱，又復(fù)虧耗之真陰；用北沙參，取其養(yǎng)胃生津之功；加竹茹，增強(qiáng)除胃熱止煩渴之效。再以燈芯草少許，引上部郁熱下行。
【按語(yǔ)】仲景之白虎湯及白虎加人參湯，因于寒涼清肅之中，寓有通宣之效，退熱而無(wú)滯邪之弊，甘寒并用而不傷胃，其使用范圍曾有較大之?dāng)U展。如《金匱·痙濕喝病脈證治》以白虎加人參湯主治太陽(yáng)中喝�！顿Y生篇》以人參白虎治氣分有熱。
《保赤全書(shū)》用以解麻疹斑疹。
《活人辨疑》之化斑湯，也即此方�！蹲C治準(zhǔn)繩》治溫邪濕重，則以白虎加蒼術(shù)。
唐容川用白虎加味治白痢。張錫純對(duì)白虎湯及石膏之應(yīng)用，也大有開(kāi)拓。近年來(lái)以白虎湯治療流行性乙型腦炎(偏燥者)和腦溢血m.52667788.cn等頗效。由此可見(jiàn)，古今對(duì)白虎湯之運(yùn)用不斷擴(kuò)展。但以白虎加人參湯治療痿證者則罕見(jiàn)。范老嚴(yán)格按照六經(jīng)辨證，用此方治療痿躄之經(jīng)驗(yàn)，是值得重視和研究的。
