丹溪云∶人生至六十、七十之后,精血俱耗,平居無(wú)事已有熱證,何者?頭傾目眩,肌癢溺數(shù),鼻涕牙落,涎多寐少,足弱耳聵,健忘眩暈,腸燥面垢,發(fā)白眼花,久坐兀睡,未風(fēng)先寒,食則易饑,笑則易淚,但老境無(wú)不有此;蛟弧谩毒址健酚脼醺降┒嗯c老人為宜,豈非以年老氣弱下虛,理宜用溫補(bǔ)?今皆以為熱,烏附丹劑將不可施之老人耶?曰∶奚止烏附丹劑不可妄與,至于好酒膩肉、濕面肉汁、燒炙煨爆,辛辣甜滑皆在所慎;蛘哂衷弧酶手拣B(yǎng)老,經(jīng)訓(xùn)具在,為子與婦,一有不及,孝道便虧,而吾子之言若是,其將有說(shuō)以通之乎?曰∶正所謂道并行而不相悖者,請(qǐng)?jiān)斞灾9耪呔镏ㄐ,鄉(xiāng)閭之教興。人知禮讓,比屋可封。肉食不及幼壯,五十方才食肉。當(dāng)時(shí)之人血?dú)獬浜,筋骨?jiān)凝,腸胃清濃,甘旨養(yǎng)老,何由致病?今則不然,幼小食肉,強(qiáng)壯恣饕。比及五十,疾巳 起,氣耗血竭,筋柔骨痿,腸胃壅閼,涎沫充溢,而況人身之陰,難成易虧。六七十之后,陰不足以配陽(yáng),孤陽(yáng)幾欲飛越,因天生胃氣尚爾留連,又藉水谷之陰稽縻而不走耳。所陳前證皆是血少。經(jīng)曰∶腎惡燥。烏附丹劑非燥而何?
夫血少之人若防風(fēng)、半夏、蒼術(shù)、香附俱是燥劑且不敢多,況烏附丹劑乎?或者又曰∶一部《局方》悉是溫?zé)狃B(yǎng)陽(yáng),吾子之言無(wú)乃謬妄乎?子曰∶《局方》用燥劑,為劫濕病也,濕得燥則豁然而收!毒址健酚门瘎瑸檠a(bǔ)虛病也,補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾,得暖則易化而食進(jìn),下雖暫虛,亦可少回!秲(nèi)經(jīng)》治法,亦許用劫,正是此意。蓋為質(zhì)濃而病淺者設(shè)也,此亦儒者用權(quán)之意,若以為經(jīng)常之法,豈不太誤?彼年老者,質(zhì)雖濃,此時(shí)亦近平;病雖淺,其本亦易于發(fā),而可劫藥以取遠(yuǎn)效乎?若夫形肥者血多,形瘦者氣實(shí),間或有可劫者,設(shè)或失手,何以收救?吾寧稍遲,可以計(jì)出萬(wàn)全,豈不美乎?烏附丹劑其不可輕試也,明矣。至于飲食,尤當(dāng)謹(jǐn)節(jié)。夫老人內(nèi)虛脾弱,陰虧性急。內(nèi)虛胃熱,則易m.52667788.cn/rencai/饑而思食;脾弱難化,則食已而再饑。m.52667788.cn/zhicheng/陰虧難降則氣郁而成痰,至于視聽言動(dòng)皆成廢懶,百不如意怒火易熾。雖有孝子孝孫,亦是動(dòng)輒扼腕,況未必孝順乎?所以物性之熱者,炭火制作者,氣之辛辣者,味之甘膩者,其不可食也,明矣。雖然,腸胃堅(jiān)濃,神氣深壯者,世俗觀之何妨奉養(yǎng),從口固快一時(shí),積久必為患害。由是觀之,多不如少,少不如絕,爽口多疾,濃味措毒。前哲格言猶在人耳,可不慎歟?或曰∶如子之言,殆將絕而不與,于汝安乎?予曰∶君子愛(ài)人以德,小人愛(ài)人以姑息,況施于所尊者哉?惟飲與食將以養(yǎng)生,不以致疾,若以所養(yǎng)轉(zhuǎn)為所害,恐非君子之所謂孝與敬也。然則如之何則可?曰∶好生惡死,好安惡病,人之常情。為子為孫必先聞之以義理,曉之以物性,旁譬曲喻,陳說(shuō)利害,意誠(chéng)辭確,一切以敬慎行之,又次以身先之,必將有所感悟,而無(wú)扦格之逆矣。吾子所謂絕而不與,施于有病之時(shí),尤是孝道。無(wú)病之時(shí),量酌可否,以時(shí)而進(jìn)。某物不食,某物代之,又何傷于孝道乎?若夫平居閑話,素?zé)o開導(dǎo)誘掖之言,及至饑腸已鳴,饞涎已動(dòng),飲食在前,馨香撲鼻,其可禁乎?經(jīng)曰∶以飲食中養(yǎng)之,中之一字恐與此意合,請(qǐng)勿易看過(guò)。愚謂然而醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》曰∶陰陽(yáng)之妙,變化無(wú)窮,造化皆出于此。如秦越人演八十一難,止得《內(nèi)經(jīng)》中一二,仲景取其傷寒一節(jié),劉守真以熱論變仲景之法,李明之以飲食勞役立論。恐先仲景書者以傷寒為主,恐誤內(nèi)傷作外感;先明之之書者,以胃氣為主,恐誤外感為內(nèi)傷;先守真書者,以熱為主,恐誤以寒為熱。不若先主于《內(nèi)經(jīng)》,則自然活潑潑地;蛟弧媒裰t(yī),但看《脈訣》以為診視,閱諸方書便可治病,似為簡(jiǎn)便。先生之教讀《內(nèi)經(jīng)》,雖識(shí)病,無(wú)方可據(jù),《脈經(jīng)》千條萬(wàn)緒,難以撫尋。曰∶只欲如此,人之生命至重,非積歲月之功,豈可便視人之疾?前人立論制方,有與《內(nèi)經(jīng)》意合者,有穿鑿者,立意偏者,有因病患之虛實(shí)形氣脈證而制方,有病之變化無(wú)窮,人之形志苦樂(lè)不一,有地土所宜,證有相似,治有不同。不讀《內(nèi)經(jīng)》,便與據(jù)方施治,若有差誤,死不復(fù)生。人雖不知,于心安乎?脈理精微,通陰陽(yáng)造化之理,千變?nèi)f化,圣人尚論其端緒,秘其蘊(yùn)奧。善為脈者,從而推展,豈高陽(yáng)生數(shù)語(yǔ)之《脈訣》能盡無(wú)窮之病耶?斯為醫(yī)之可法,然事親者,固當(dāng)知醫(yī)之事,亦不可不知醫(yī)之為事。醫(yī)士果良,則親疾可托也。司馬溫公曰∶父母有疾,專當(dāng)以迎醫(yī)、驗(yàn)方、合藥為務(wù),則知醫(yī)豈非人子之事哉?程子曰∶病臥于床,委之庸醫(yī),比之不慈不孝。事親者亦不可不知醫(yī)。然委之庸醫(yī),是不知醫(yī)之為事也。噫!大抵醫(yī)藥之道,奚可草草而為哉?二子之言,良有以也。
高年之人多有宿疾。積氣所攻,則精神昏倦,宿患發(fā)動(dòng)。又復(fù)經(jīng)冬已來(lái),擁爐熏衾,啖炙飲熱,至春成積,多所發(fā)泄,致體熱頭昏,膈壅涎漱,四肢勞倦,腰腳不任,皆天所發(fā)之疾也。常宜體候,若稍覺(jué)微疾,不可復(fù)行疏利,恐傷臟腑,別生余疾,俱只用消積和氣涼膈化痰之藥消解而已。
夏月老人尤宜保扶,若檐下故道,穿隙破窗,皆不可納涼,此為賊風(fēng),中人暴毒。宜居虛堂靜室、水次木陰,潔凈之處,自有清涼。每日侵晨進(jìn)溫平暖氣湯散一服,飲食溫軟,不令太飽,但時(shí)復(fù)進(jìn)之。渴用飲粟米溫飲,豆蔻熱水;生冷肥膩,尤宜戒之。緣老人氣弱,當(dāng)夏之時(shí),納陰在內(nèi),以陰弱之腹,當(dāng)冷肥之物,則多成滑泄,一傷真氣,卒難補(bǔ)復(fù)。若是氣弱老人,夏至以后,宜服不燥熱平補(bǔ)腎氣暖藥三二十服,以助元?dú)猓?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/pharm/2009/20090113053526_93068.shtml" target="_blank">蓯蓉丸、八味丸之類無(wú)妨。
冬月最宜養(yǎng)老密室。溫凈衾服,調(diào)其飲食,適其寒溫。大寒之日,山藥酒肉時(shí)進(jìn)一杯,以扶衰弱,以御寒氣。不可遠(yuǎn)出,觸冒嚴(yán)風(fēng),緣老人血?dú)馓撉,真?yáng)氣少,若感寒邪,便成疾患,多為嗽逆、麻痹、昏眩之疾。
炙爆燥毒之物尤切戒之。若食炙爆燥熱之物,故多有壅噎、痰嗽、咽目之疾。亦不宜澡沐,陽(yáng)氣內(nèi)蘊(yùn)之時(shí),若加湯火所逼,須出大汗。高年之人陽(yáng)氣發(fā)泄,骨肉疏薄,易為傷動(dòng),多感外疾。
惟早眠晚起,以避霜威,朝宜欲少醇酒,然后進(jìn)粥,臨臥宜服快脾消化藥一服。