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古今醫(yī)鑒:喘急

脈右手寸口、氣口以前,陰脈應(yīng)手有力,必上氣喘逆,咽塞欲嘔,自汗,皆肺實(shí)之疾也。若氣口以前,陰脈應(yīng)手無力,必咽干無津,少氣,此肺虛之證也。脈滑而手足溫者生,脈沉澀而手足寒者死,數(shù)者亦死,為其形損故也。證夫喘者,上氣急促,不能以息之謂也。有肺虛挾寒而喘者…

右手寸口、氣口以前,陰脈應(yīng)手有力,必上氣喘逆,咽塞欲嘔,自汗,皆肺實(shí)之疾也。若氣口以前,陰脈應(yīng)手無力,必咽干無津,少氣,此肺虛之證也。脈滑而手足溫者生,脈沉澀而手足寒者死,數(shù)者亦死,為其形損故也。

夫喘者,上氣急促,不能以息之謂也。有肺虛挾寒而喘者,有肺實(shí)挾熱而喘者,有水氣乘肺而喘者。有驚憂氣郁肺脹而喘者,有陰虛者,有氣虛者,有痰者,有氣急者,有胃虛者,有火炎上者,原其受病之不同,是以治療而有異。

治喘之法,當(dāng)究其原。肺虛肺寒,必有氣乏表怯,冷痰如冰之癥者。法當(dāng)溫補(bǔ),如官桂、阿膠之類是也。

肺實(shí)肺熱,必有壅盛,胸滿,外哄上炎之狀。法當(dāng)清利,如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者,漉漉有聲,怔忡浮腫,與之逐水利小便,如半夏、m.52667788.cn/zhicheng/茯苓、五苓散輩。驚憂者,惕惕悶悶,引息鼻脹,與之寬中下氣,如四七湯、枳殼湯輩。陰虛者,氣從臍下起,直沖清道而上,以降氣滋陰。氣虛者,氣息不能接續(xù),以參、補(bǔ)之。有痰者,喘動(dòng)便有痰聲,降痰為主。有氣急者,呼吸急促,而無痰聲。降氣為主。有胃虛者,抬肩擷肚,喘而不休,以溫胃消痰。有火炎者,乍進(jìn)乍退,得食則減,食已則喘,以降火清金。至若傷寒發(fā)喘,表汗里下,香港腳充滿,疏導(dǎo)取效。此皆但療本病,其喘自安。雖然,喘有利下而愈者,亦有因?yàn)a而殂者,喘有數(shù)年沉痼而復(fù)瘳者,亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而發(fā)潤為肺絕,身汗如油喘者為命絕,直視譫語喘滿者,皆不治。然則喘之危惡,又安可以尋常目之。

喘有三∶熱喘發(fā)于夏,不發(fā)于冬;冷喘則遇寒而發(fā);水喘停飲,胸膈滿悶,腳先腫也。

五虎湯〔批〕(按此方治感寒作喘之劑) 治傷寒喘急。

麻黃(五錢,去節(jié)) 杏仁(二錢,去皮) 石膏(五錢,煨) 甘草(一錢) 細(xì)茶(一撮) 加桑皮(一錢)

上銼,生三片,蔥白三莖,水煎熱服。

四磨湯 治七情郁結(jié),上氣喘急。

枳殼(一個(gè)) 檳榔(一個(gè)) 沉香(一塊) 烏藥(一個(gè))

上用酒磨濃,入白湯服。

蘇子降氣湯〔批〕(按此方治因氣作喘之劑) 治虛陽上升,氣不升降,上實(shí)下虛,痰涎壅盛,喘促短氣咳嗽,氣逆不安等癥。(方見氣門)

千緡導(dǎo)痰湯〔批〕(按此方治因痰作喘之劑) 治痰喘不能臥,一服而安。

南星(制,一錢) 半夏(七個(gè),火炮破皮,每一個(gè)切作四片) 陳皮(一錢) 枳殼(去穣,一錢) 赤茯苓(一錢) 皂莢(一寸,炙去皮弦) 甘草(炙,一錢)

上銼一劑,生姜三片,水煎服。

治肺虛發(fā)喘,少氣難以布息。

人參(二錢) 胡桃肉(二枚,去殼,不去皮)

上銼,生姜五片,大棗二枚,食后臨臥時(shí),水煎服。

定喘湯(訣云)〔批〕(m.52667788.cn/wszg/按此方治肺虛作喘之劑) 和劑須投定喘湯,阿膠半夏及麻黃,人參半兩同甘草,半兩桑皮五片姜,罌粟二錢同蜜炙,再加五味子為強(qiáng),多年氣喘從今愈,始信良醫(yī)有妙方。

阿膠(五錢,蛤粉炒成沫) 半夏(姜制,五錢) 麻黃(去節(jié),五錢) 人參(五錢)甘草(三錢) 桑白皮(五錢) 罌粟殼(二錢,蜜炙) 五味子(三錢)

上銼,每服一兩一錢,生姜五片,水煎,臨臥細(xì)服。

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