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古今醫(yī)案按:經(jīng)水

東垣治一婦.年三十余.每洗浴后.必用冷水淋身.又嘗大驚.遂患經(jīng)來時(shí).必先小腹大痛.口吐涎水.經(jīng)行后.又吐水三日.其痛又倍.至六七日.經(jīng)水止時(shí)方住.百藥不效.診其脈.寸滑大而弦.關(guān)尺皆弦大急.尺小于關(guān).關(guān)小于寸.所謂前大后小也.遂用香附三兩.半夏二兩.…

東垣治一婦.年三十余.每洗浴后.必用冷水淋身.又嘗大驚.遂患經(jīng)來時(shí).必先小腹大痛.口吐涎水.經(jīng)行后.又吐水三日.其痛又倍.至六七日.經(jīng)水止時(shí)方。偎幉恍В\其脈.寸滑大而弦.關(guān)尺皆弦大急.尺小于關(guān).關(guān)小于寸.所謂前大后小也.遂用香附三兩.半夏二兩.茯苓、黃芩各一兩五錢.枳實(shí)、延胡丹皮人參、當(dāng)歸白術(shù)、仁各一兩.黃連七錢.川楝、遠(yuǎn)志、甘草各五錢.桂三錢.吳茱萸一錢五分.分十五帖.入汁兩蜆殼.熱服之.后用熱湯洗浴.得微汗乃已.忌當(dāng)風(fēng)坐臥.手足見水.并忌吃生冷服三十帖全愈.半年后.因驚憂.其病復(fù)舉.腰腹時(shí)痛.小便淋痛.心惕惕驚悸.意其表已解.病獨(dú)在里.先為灸少?zèng)_、勞宮、昆侖、三陰交.止悸定痛.次用桃仁承氣湯大下之.下后用醋香附三兩.醋蓬術(shù)、當(dāng)歸身各一兩五錢.醋三棱、延胡索、醋大黃、醋青皮、青木香茴香滑石、木通、桃仁各一兩.烏藥、甘草、砂仁、檳榔、苦楝各五錢.木香、吳茱萸各二錢.分作二十帖.入新取牛膝濕者二錢.生姜五片.用荷葉湯煎服愈.

震按冷水淋身致。埔藴亟(jīng)散寒.后因驚憂復(fù)病.似宜調(diào)氣安神.乃前則寒藥多于熱藥.繼則灸心與心胞絡(luò)膀胱及脾之穴.即能止悸定痛.痛已定而復(fù)用桃仁承氣大下之.立法甚奇.且前用參.后不用參.而大下之后又用棱、術(shù)、桃、黃、青、檳等二十帖.幾如國(guó)手下子.不可思議.誠(chéng)非明季清初諸醫(yī)所能及也.

丹溪治一婦.年四十八歲.因有白帶.口渴.月經(jīng)多.初來血黑色.后來血淡.倦怠食少.臍上急.以白術(shù)一錢五分.紅花、豆大陳皮白芍各一錢.木通、枳殼各五分.黃芩、砂仁、炙甘草各三分.煎湯下保和丸三十粒.抑青丸三十粒.

震按初來血黑.后來血淡.是本虛而標(biāo)熱也.來既多.又倦怠食少.虛象顯然.何以不用補(bǔ)藥.試觀第四條女年十五之案.則此案治法似未盡善.或者此婦之脈弦大而數(shù)耶.下二案如黃漿.如黑豆汁.制方極當(dāng).

一婦行經(jīng)色淡若黃漿.心腹嘈雜.此脾胃濕痰故也.以二陳湯合四物入細(xì)辛、蒼術(shù).?dāng)?shù)服即止.

一婦子經(jīng)水下如黑豆汁.此絡(luò)中風(fēng)熱也.以四物加黃芩、川連、荊芥穗、蔓荊子.?dāng)?shù)服血清色轉(zhuǎn).

一女年十五.脈弦而大.不數(shù).形肥.初夏時(shí).倦。陆(jīng)來時(shí)多.此稟受弱.氣不足攝血也.以白術(shù)一錢五分.生 、陳皮各一錢.人參五錢.炒柏三分.

一婦年四十余.月經(jīng)不調(diào).行時(shí)腹疼.行后又有三四日淋瀝.皆穢水.口渴面黃.倦怠無力.以白術(shù)一兩.歸身尾、陳皮各七錢.黃連三錢.木通二錢.生 、黃芩各二錢.炙甘草一錢.分作八帖.下靈脂丸四十粒.食前服.

震按此案用藥.白術(shù)、黃連、歸身、歸尾用得最好. 、芩嫌其太輕.更好在五靈脂丸一婦年二十余.形肥.痞塞不食.每日臥至未.飲薄粥一盞.粥后必吐水半碗.仍復(fù)臥經(jīng)不通三月矣.前番通時(shí)黑色.脈辰時(shí)寸關(guān)滑有力.午后關(guān)滑.寸則否.詢之因乘怒飲食而然.遂以白術(shù)一兩五錢.濃樸、黃連、枳實(shí)各一兩.半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢.砂仁、香附、桃仁各五錢.紅花二錢.分作十帖.每日服一帖.各入姜汁二蜆殼間三日.以神佑丸、神秘沉香丸微下之.至十二日.吐止食漸進(jìn).四十日平復(fù)如故.

震按飲薄粥一碗.必吐水半碗.臥不能起.將認(rèn)作大虛證矣.其辨在于痞塞.及經(jīng)停之前雖通而黑色也.此內(nèi)火食積.郁成濕熱.上則飲停.下則瘀阻.實(shí)證似虛耳.辰時(shí)寸關(guān)脈滑有力者.辰為氣血注胃之時(shí).胃滿甚而連及上焦.午后惟關(guān)滑.獨(dú)顯胃實(shí)之象矣.方主消痰消食破氣活血.加黃連、滑石以清濕熱.仍兼人參以鼓舞胃氣.使諸藥得行其疏通之力.再佐姜汁之辛以開道路.又治嘔吐.此真紀(jì)律之師.有勝無敗者也www.med126.com.然猶有病深藥淺之慮.隔三日.以二丸微下.則直搗賊巢.病根可拔矣.

呂滄洲治一女.在室病不月.諸醫(yī)療皆不得其狀.視之腹大如娠.求其色脈即怪.語之曰.汝病非有異夢(mèng).則鬼靈所憑耳.女不答.趨入臥內(nèi).密語其侍嫗曰.我去夏追涼廟廡下薄暮過木神心動(dòng).是夕夢(mèng)一男子.如暮間所見者.即我寢親狎.由是感病.我慚赧不敢以告人.醫(yī)言是也.嫗以告呂.呂曰.女面色乍赤乍白者.愧也.脈乍大乍小者.祟也.病因與色脈符.雖劇無苦.乃以桃仁煎下血類豚肝者六七枚.俱有竅如魚目.病已.

震按此即鬼胎.亦易識(shí)別.惟云.病因與色脈符.雖劇無苦.一秘訣也.桃仁煎頗狠.然非此藥.不能去此。

俞子容治一婦寡居.郁結(jié)成疾.經(jīng)事不行.體熱如炙.忽吐血若泉涌.醫(yī)用止血藥.不效.愈以茅草根搗汁.濃磨沉香.服至五錢許.日以釅醋貯瓶?jī)?nèi).火上炙熱.氣沖兩鼻孔.血始得降下.遂不復(fù)吐.經(jīng)事乃行.

震按此是倒經(jīng).故降其氣而血自降.茅根汁磨最妙.尤妙在熱醋熏鼻.但經(jīng)倒猶可生.經(jīng)枯則必死耳.

石山治一婦.瘦。甓啵(jīng)水紫色.或前或后.臨行腹痛.惡寒喜熱.或時(shí)感寒腹亦作痛.脈皆細(xì)濡近滑.兩尺重按略洪而滑.汪曰.血熱也.或謂惡寒如此.何謂為熱曰.熱極似寒也.遂用酒煮黃連四兩.香附、歸身尾各二兩.五靈脂一兩.為末粥丸.空腹吞之而愈.

震按脈細(xì)濡近滑.兩尺亦于重按略洪而滑.又不兼數(shù).殊難認(rèn)為大熱.乃重用黃連而愈汪公指下真有得心應(yīng)手之樂.

一婦年二十一歲.六月.經(jīng)行腹痛如刮.難忍求死.脈得細(xì)軟而快.尺則沉弱而近快.汪曰.細(xì)軟屬濕.?dāng)?shù)則為熱.尺沉屬郁滯也.以酒煮黃連八兩.炒香附六兩.五靈脂半炒半生三兩.歸身尾二兩.為末粥丸.空心湯下三四錢.服至五六料.越九年.得一子.又越四年.經(jīng)行兩月不斷.腹中微痛.又服前丸而愈.續(xù)后經(jīng)行六七日.經(jīng)止則流清水.腹中微痛又服前丸而痛亦止.又經(jīng)住只有七八日.若至行時(shí).或大行五六日.續(xù)則適來適斷.或微紅.或淡紅.紅后常流清水.小腹大痛.漸連遍身.胸背腰腿骨里皆痛.自巳至酉乃止.痛則遍身冷熱.汗大出.汗止痛減.尚能飲食.自始痛至今.歷十五年.前藥屢服屢效.今罔效者何也.汪復(fù)診之.脈皆洪滑無力.幸其尚有精神.汪曰.此非舊日比矣.舊乃郁熱.今則虛寒.東垣曰.始為熱中.終為寒中是也.經(jīng)曰.脈至而從.按之不鼓.乃陰盛格陽.當(dāng)作寒治.且始病時(shí)形斂。駝t形肥大矣.醫(yī)書曰.瘦人血熱.肥人氣虛.豈可同一治耶.所可慮者.汗大泄而脈不為汗衰.血大崩而脈不為血減耳.其痛日重夜輕.知由陽虛不能健運(yùn).故亦凝滯而作痛.以證參脈.宜用助陽.若得脈減痛輕.方為佳兆.遂投參、 、歸、術(shù)大劑加桂、附.一帖.來早再診.脈皆稍寧.服至二三十帖.時(shí)當(dāng)二月.至五月病愈.蓋病有始終寒熱之異.藥有前后用舍不同.形有肥瘦壯少不等.豈可以一方而通治哉.

震按細(xì)軟而數(shù).為濕熱.洪滑無力.為虛寒.的系辨脈要旨.汪公自跋數(shù)語.尤屬治病要訣.然前之黃連.終嫌太過.久服不換.亦恐非宜.

一婦經(jīng)行.必瀉三日.然后行.診其脈皆濡弱.曰.此脾虛也.脾屬血.屬濕.經(jīng)水將動(dòng).脾血已先流注血海.然后下流為經(jīng).脾血既虧.則虛而不能營(yíng)運(yùn)其濕.令作參苓白術(shù)散每服二錢.一日米飲調(diào)下二三次.月余.經(jīng)行不瀉矣.

一婦年逾四十.形長(zhǎng)色脆.病經(jīng)不調(diào).右脈浮軟而大.左脈虛軟而。欤r(shí)經(jīng)前作泄.今年四月.感風(fēng)咳嗽.用湯洗浴汗多.因泄一月.六月.復(fù)因洗。l(fā)瘧六七次.瘧雖止而神思不爽.至八月盡.而經(jīng)水過多.白帶時(shí)下.瀉泄.遂覺右腳疼痛.舊曾閃挫腳跟今則假此延痛.臀腿腰脅尻骨脛項(xiàng)左邊筋皆掣痛.或咳嗽一聲.則腰眼痛如刀扎.日輕夜重.叫號(hào)不已.幸痛稍止.飲食如常.因思月水過多.白帶時(shí)下.日輕夜重.泄瀉無時(shí).亦屬下多亡陰.宜作血虛治.然服四物止痛之劑益甚.九月.汪復(fù)診視.始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長(zhǎng)之法矣.夫經(jīng)水多.白帶下.常泄瀉.皆由陽虛陷下而然.

脫是也.日輕夜重.蓋日陽旺而得健運(yùn)之職.故血亦無凝滯之患而日輕也.夜則陰旺而陽不得其任.失其健運(yùn)之常.血亦隨滯.故夜重也.遂以參、術(shù)助陽之藥.煎服六七帖.痛減.此亦病證之變.治法殊常.故記之.

震按前案之理易明.此案之脈亦易認(rèn)為虛.惟近快而合以足之延痛.頗似濕熱耳.然久瀉復(fù)瘧.經(jīng)水過多.白帶時(shí)下.顯系參、術(shù)對(duì)證.何云治法殊常耶.

一婦人年逾四十.形色頗實(shí).常患產(chǎn)難倒生.經(jīng)水不調(diào).或時(shí)遍身骨節(jié)疼痛.食少倦怠自汗.汪診之.兩手脈皆不應(yīng).而右關(guān)輕按.隱隱然微覺動(dòng)也.疑脈出部.以指尋按經(jīng)渠列缺穴分.亦不應(yīng).甚怪之.乃叩其夫.曰.有孕時(shí).醫(yī)診亦言無脈.后服八物湯.幸而易產(chǎn).得一子.汪曰.此由稟賦本來脈不應(yīng)也.無足怪.可見天下事變無窮.果難一一以常理測(cè)也.如脈經(jīng)所謂.但道其常而已.兩手無脈.不傷其生.又不妨于胎孕.豈脈經(jīng)所能盡耶

震按人有一手無脈者頗多.若兩手無脈者則少.此乃母胎中.或襁褓時(shí).蹙銼其經(jīng)隧.致脈不通.原非病也.石山又診一婦左手無脈.而動(dòng)于腕臂外廉陽溪偏歷之分.是即今所謂反關(guān)脈耳.汪乃曰.左脈離其部位.其病難以脈知.誠(chéng)然反關(guān)脈多洪大.且可推展.果不足以審病情.又按丹溪治一婦久瘧.食少經(jīng)閉.兩手無脈.每日與三花神佑丸十余粒.津咽之月余食進(jìn).脈出.又半月脈愈.又一月經(jīng)行.此則因病而無脈.非向來無脈也.

一婦產(chǎn)后.經(jīng)行不止.或紅或白或淡.病逾八月.面色黃白.性躁.頭眩腳軟.醫(yī)用參補(bǔ)藥.病益加.用止?jié)幉恍В粼\之.右脈濡弱無力.左脈略洪而快.曰.右脈弱者.非病也.左脈偏盛.遂覺右脈弱耳.宜主左脈.治以涼血之劑.遂以生地、白芍、白術(shù)各一錢.黃芩、阿膠、歸身各八分.陳皮、香附、川芎、椿根皮、茯苓各六分.柴胡、甘草各五分.煎服二十余劑而愈.

震按右脈濡弱無力.而汪公乃以左脈偏盛為主.其取舍異矣.且曰.右脈弱非。畡t經(jīng)水之或白或淡.及面色黃白頭眩腳軟.非右脈弱之為。公蓋因曾用參 而病益加.則右脈不足憑.常以涼血之劑專主左脈為治耳.

又治一婦.年逾三十無子.汪診其脈近和.惟尺部洪滑.曰.子宮有熱.血海不固也.其夫曰然.每行人道.經(jīng)水即來.乃以丹溪大補(bǔ)丸加山茱萸、白龍骨止?jié)幰灾纹鋬?nèi).再以亂發(fā)灰、白礬灰、黃連、五倍子為末.以治其隱處.果愈且孕.

立齋治一婦人.每交接則出血作痛.敷服皆涼血止痛之劑.不時(shí)出血甚多.此肝傷不能藏血.脾傷不能攝血也.用補(bǔ)中益氣歸脾二湯而愈.外亦以亂發(fā)、青布.燒灰敷之.

又一外家證同前.按其脈.兩尺沉遲而澀.用補(bǔ)血散寒之劑不愈.偶檢千金方.以蛇床子散綿裹納其中.二次遂愈.

震按以上三案.病同而治法各異.可見病以脈為斷也.立齋首案不載脈.然敷服皆涼血止痛之劑不效.則舍補(bǔ)無他法矣.此又可以意會(huì)也.

又一婦人.經(jīng)候過期.發(fā)熱倦怠.或用四物、黃連之類.反兩月一度.且少而成塊.又用峻藥通之.兩目如帛所蔽.薛曰.脾為諸陰之首.目為血脈之宗.此脾傷五臟皆為失所.不能歸于目矣.遂用補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾二湯.專主脾胃.年余尋愈.

震按此案可比人天法m.52667788.cn眼.若不補(bǔ)脾胃而用血藥涼藥以治目.亡無日矣.

一婦人年四十.勞則足跟熱痛.薛以陰血虛極.急用圣愈湯而痊.后遍身瘙癢.誤服風(fēng)藥.發(fā)熱抽搐.肝脈洪數(shù).此乃肝家血虛火盛而生風(fēng).以天竺膽星為丸.用四物、麥冬、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡煎送而愈.

一婦人多怒.經(jīng)行或數(shù)日.或半月方止.三年后.淋瀝無期.肌體倦瘦.口干內(nèi)熱.盜汗如洗.日晡熱甚.用參、 、歸、術(shù)、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、麥冬、五味、丹皮、龍眼、炙草、柴胡、升麻.治之獲愈.此證先因怒動(dòng)肝火.血熱妄行.后乃脾氣下陷.不能攝血?dú)w源故用前藥.若胃熱亡津液而經(jīng)不行.宜清胃.若心火亢甚者.宜清心.若服燥藥過多者.宜養(yǎng)血.若病久氣血衰.宜健脾胃.

震按前案治血熱生風(fēng).此案治脾虛下陷.迥然不同.但前案易認(rèn).此案內(nèi)熱倦瘦.盜汗口干.日晡熱甚.已近癆怯病形.幸未咳嗽經(jīng)停耳.若認(rèn)為癆怯而用清火.則必死.

立齋曰.一婦性急.每怒非太陽耳項(xiàng)喉齒胸乳作痛.則胸滿吞酸.吐瀉少食.經(jīng)行不止此皆肝火之證.肝自病則外證見.土受克則內(nèi)證作.余先以四物加白術(shù)、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽.清肝養(yǎng)血.次用四君子加柴胡、芍藥、神曲.合左金以培土制肝.漸愈.惟月經(jīng)不止.是血分有熱.脾氣尚虛.以逍遙散倍用白術(shù)、茯苓、陳皮.又以補(bǔ)中益氣加酒炒芍藥.兼服而安.

一婦人月經(jīng)不調(diào).晡熱內(nèi)熱.飲食少思.肌體消瘦.小便頻數(shù).服濟(jì)陰丸.月經(jīng)不行.四肢浮腫.小便不通.曰.此血分也.朝用椒仁丸.夕用歸脾湯.漸愈.乃以人參丸代椒仁丸.兩月余將愈.專用歸脾湯五十余劑而痊.

一 婦月經(jīng)不調(diào).小便短少.或用清熱分利之劑.小便不利.三月余.身面浮腫.月經(jīng)不通.曰.此水分也.遂朝用葶藶丸.夕用歸脾湯.漸愈.乃用人參丸間服而愈.以上二證作脾虛水氣.用分利等藥而沒者.多矣.

震按立齋治。朴跍匮a(bǔ).若攻伐之藥.非其所長(zhǎng).今此三案.首案是其本色.后二案全宗陳氏良方治法.其椒仁丸中有芫花、 青、斑蝥、信砒峻毒之品.竟毅然用之.雖兼佐歸脾湯.而毒藥力猛.甚為擔(dān)險(xiǎn).即葶藶人參二丸.亦非輕劑.乃二病皆痊.譬之名將.或攻或守.或奇或正.總操必勝之著.雖履險(xiǎn)而如夷也.

一婦內(nèi)熱作渴.飲食少思.腹內(nèi)近左.初如雞卵.漸大四寸許.經(jīng)水三月一至.肢體消瘦.齒頰似瘡.脈洪數(shù)而虛.左關(guān)尤甚.此肝脾郁結(jié)之證.外貼阿魏膏.午前用補(bǔ)中益氣湯午后以加味歸脾湯.兩月許.肝火少退.脾土少健.仍與前湯送下六味地黃丸.午后又用逍遙散送歸脾丸.又月余.日用蘆薈丸.以大皂角、青黛、蘆薈、朱砂麝香各一錢.另以干蝦蟆用皂角等分燒存性.為末一兩.入前項(xiàng)藥.同為末.蒸餅丸如麻子大.每日二服.空腹以逍遙散下.日晡以歸脾湯下.喜其謹(jǐn)疾.調(diào)理年余而愈.

震按古方治 瘕.有蘆薈丸.用蘆薈、黃連、胡黃連、木香、蕪荑、青皮各五錢.當(dāng)歸茯苓、陳皮各一兩五錢.炙草七錢.米糊丸云.治疳瘕.肌肉消瘦.發(fā)熱.飲食少思.口干作渴.齒頰生瘡等證.與此方大同小異.而敘證悉同.濟(jì)陰綱目注.謂小兒疳積腹脹者宜用.疑與婦人非宜.意其誤收.今觀此案.而后知集書者之不誤收也.

孫東宿治馬二尹媳.每月汛行.子戶旁輒生一腫毒.脹而不痛.過三五日.以銀簪針破出白膿盞許而消.不必貼膏藥而生肉.無疤痕.但汛行即發(fā).或上下左右無定所.第不離子戶也.內(nèi)外科歷治數(shù)年不效.且致不孕.因詢于孫.沉思兩日而悟曰.此中焦?jié)裉担S經(jīng)水下流.壅于子戶也.經(jīng)下而痰凝.故化為膿.原非毒.故不痛.用白螺螄殼火 存性為君.南星、半夏為臣.柴胡甘草為佐.面糊丸.早晚服之.遂愈.

震按孫公穎悟.殊不可及.原非毒.故不痛.亦格致名言.

〔附〕一寡婦體弱.每逢月事聲。驁蚍庠唬文I之絡(luò).俱上連肺.精血下注.肺中必枯.故。玫攸S、天冬、蓯蓉、歸身等大補(bǔ)精血.病反甚.加細(xì)辛五分.通厥少之絡(luò)才入口.聲即出.后用八味丸調(diào)理.經(jīng)來不。

震按今人稱月事為天癸者.謬也.經(jīng)云.女子二七而天癸至.任脈通.太沖脈盛.月事以時(shí)下.又云.男子二八而腎氣盛.天癸至.精氣溢瀉.若天癸即月事.丈夫有之乎.顧名思義.謂是天一之真水.乃精血之源頭也.蓋男女皆有精.易云.男婦媾精.可據(jù).然指天癸為精.亦不妥.天癸為精.不該又云.精氣溢瀉矣.后賢講受孕之道.有陽精陰血.先至后沖等說.亦謬.夫男女交接.曾見女人有血出耶.交接出血是。M能裹精.及為精所裹哉.大約兩情歡暢.百脈齊到.天癸與男女之精偕至.斯入任脈而成胎耳.男胎女胎則由夫婦之天癸.有強(qiáng)弱盈虛之不同也.任脈督脈.皆起于前后兩陰交之會(huì)陰穴.督總諸陽.任總諸陰.任脈隸足少陰.沖脈隸足陽明.所謂沖為血海.任主胞胎也.經(jīng)云.前陰總宗筋之所會(huì)會(huì)于氣街.而陽明為之長(zhǎng).陽明水谷之精華.變化成血以灌輸太沖.太沖脈盛.月事以時(shí)下矣.既孕則血聚以養(yǎng)胎.不能輸入太沖.故月事不下.由此辨之.任脈通而天癸至.沖脈盛而月事下.明系兩項(xiàng)矣.

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