前臂由尺、橈骨組成。前臂的主要m.52667788.cn/jianyan/功能是旋轉(zhuǎn)。前臂可發(fā)生尺骨干骨折和橈骨干骨折,有時兩骨同時骨折,且最常見,多發(fā)于青少年。損傷后通過拍X片診斷較容易。
尺橈骨雙骨折,前臂肌肉豐富,兩骨同時骨折后,前臂腫脹、疼痛、不能活動,有時可見縮短。診斷明確后可用手法復(fù)位,小夾板固定或石膏固定。初次處理后,應(yīng)聽從醫(yī)生的勸告,等腫脹消退之后及時復(fù)查對位情況,并調(diào)整夾板松緊度或更換石膏。前臂骨折有時復(fù)位困難,復(fù)位后也很容易移位,病人不可抱僥幸心理。要防止骨折再移位,關(guān)鍵在于遵照醫(yī)囑,及時復(fù)查。前臂的功能很重要,當(dāng)手法復(fù)位失敗時,應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)治療。不論采取何種治療方法,在固定期間應(yīng)根據(jù)復(fù)位后的穩(wěn)定程度,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,作各種方向的肩肘活動。去掉外固定后,作前臂的旋轉(zhuǎn)活動。
孟氏骨折 即尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位,共有四種類型。其共同特點是前臂畸形,肘部腫脹、疼痛,壓痛局限于尺骨骨折處及橈骨頭,有時可摸到脫位的橈骨頭。有時可同時合并橈神經(jīng)分支損傷,產(chǎn)生暫時性腕下垂,大多數(shù)可自行恢復(fù)。有時傷后橈骨頭可自動復(fù)位。因此,病人應(yīng)盡可能詳細(xì)地將受傷時情況告訴醫(yī)生,并說明疼痛部位以防漏診。
各型骨折有不同的復(fù)位固定方法,病人應(yīng)按醫(yī)囑早期鍛煉。有些病人需行手術(shù)復(fù)位。
柯雷骨折和史密斯骨折 均發(fā)生于橈m.52667788.cn/job/骨下段約2.5cm處。前者常發(fā)生于腕背屈手掌撐地時,骨折后手腕部產(chǎn)生“餐叉”樣畸形。老年人骨質(zhì)疏松,跌倒后很容易發(fā)生此類骨折,骨折常粉碎并影響關(guān)節(jié)面。這兩類骨折經(jīng)拍X線片后診斷并不難,多采用手法復(fù)位石膏外固定。腫脹消退后骨折有可能移位,應(yīng)按醫(yī)囑定時復(fù)查并更換石膏。