結(jié)石是膽固醇過多沉積而成的,膽囊結(jié)石與膽囊炎常同時(shí)存在,可互為因果,但也可單獨(dú)發(fā)生。急性膽囊炎時(shí)可突發(fā)右上腹痛,疼痛呈持續(xù)性,并可放射到右肩背部,伴惡心m.52667788.cn/yaoshi/、嘔吐和發(fā)熱,油膩飲食可誘發(fā)。如伴有結(jié)石嵌在膽囊頸部,疼痛呈陣發(fā)性絞痛,劇痛難忍。右上腹有壓痛和反跳痛,嚴(yán)重的有肌痙攣(見“腹膜炎”節(jié)),白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。先用抗生素和解痙藥治療,無效或病情發(fā)展嚴(yán)重者要早期手術(shù),以免膽囊壞疽或穿孔引起腹膜炎。
急性膽囊炎可轉(zhuǎn)為慢性膽囊炎,病人主訴右上腹隱痛或飽脹、暖氣或消化不良癥狀。B超可診斷,單純慢性膽囊炎癥狀不嚴(yán)重或無急性復(fù)發(fā)者以藥物治療為主,可服利膽片等,抗生素治療無效。要少食油膩食品,以免發(fā)生餐后不消化和中上腹悶脹不適。
癥狀明顯或伴膽囊結(jié)石者以膽囊切除治療為首選。因?yàn)槟懩医?jīng)常發(fā)炎,功能遭受損害,最終必然發(fā)生膽囊結(jié)石,結(jié)石大而數(shù)目多,中藥等排石方法效果不理想,膽囊切除術(shù)是一種安全的手術(shù),術(shù)后對營養(yǎng)吸收影響不大。膽囊切除術(shù)后,病人不宜多吃油膩食物,如肥肉、蹄膀等,一般的精肉、肉絲仍可吃,雞蛋不忌。提倡多食蔬菜和水果,少食葷菜,這不但有利于防止膽石癥的發(fā)生,也有利于減少高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病和結(jié)腸癌的發(fā)病。
如遇飽食后不適,可服膽酸鈉2~4片,有助于脂肪的消化。
近期開展的腹腔鏡膽囊切除手術(shù),它有術(shù)后疼痛少和恢復(fù)快的優(yōu)www.med126.com點(diǎn),但不適于年邁、心臟病、過度肥胖以及膽囊周圍有嚴(yán)重粘連的病人。化膿性膽囊炎時(shí)也不適用。