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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:外疝(腹股溝疝、股疝、臍疝)

任何內(nèi)臟經(jīng)過體腔壁上的空隙或弱點(diǎn)向外隆起的叫外疝,常見外疝有下列幾種:腹股溝疝 是最常見的外疝,位于大腿內(nèi)側(cè)與腹壁交界處的腹股溝區(qū),多見于男性,因?yàn)樘涸缙诓G丸位于腹膜后區(qū),以后經(jīng)過腹股溝管下降至陰囊內(nèi)。在下降過程中,腹膜隨睪丸一起進(jìn)入陰囊內(nèi),這一下…

任何內(nèi)臟經(jīng)過體腔壁上的空隙或弱點(diǎn)向外隆起的叫外疝,常見外疝有下列幾種:

腹股溝疝 是最常見的外疝,位于大腿內(nèi)側(cè)與腹壁交界處的腹股溝區(qū),多見于男性,因?yàn)樘涸缙诓G丸位于腹膜后區(qū),以后經(jīng)過腹股溝管下降至陰囊內(nèi)。在下降過程中,腹膜隨睪丸一起進(jìn)入陰囊內(nèi),這一下降和突出的腹膜稱鞘狀突,出生后很快閉合。如不閉合,嬰兒啼哭時(shí)有塊物(多數(shù)為小腸)突出而下降至陰囊,這就是俗稱“小腸氣”的由來。如果鞘狀突閉合,由于腹股管處本身有弱點(diǎn),到成年時(shí)經(jīng)常咳嗽、便秘或搬重物等使腹內(nèi)壓增高,內(nèi)臟也逐漸被壓出下降至陰囊,內(nèi)臟下降的行徑是斜向的,故稱之為斜疝。另一種是發(fā)生在老m.52667788.cn/yaoshi/年人的,由于腹壁肌肉萎縮,內(nèi)臟直接向前方突出,不下降至陰囊,故稱之為直疝。

嬰兒發(fā)生斜疝可暫m.52667788.cn/wsj/觀察1年,因?yàn)椴糠謰雰旱那薁钔谎舆t在一年內(nèi)閉合,斜疝就消失了。如不消失,可在上學(xué)前手術(shù)。成年人的斜疝和直疝,如影響行走和生活,都要手術(shù)修補(bǔ)。但要注意,不論嬰兒或成人,脫出的內(nèi)臟(如小腸、大網(wǎng)膜)均可自行回納,如不能回納,脫出的內(nèi)臟被軋住,局部有疼痛,觸之疼痛加劇,稱嵌頓性,需提前急診手術(shù),否則臟器血供受壓障礙,要發(fā)生壞死。

在女性的腹股溝管只有子宮圓韌帶通過,內(nèi)臟在大陰唇外上方隆起,也稱斜疝,比男性少見,處理原則與男性斜疝相同。

股疝 在大腿根部即腹股溝區(qū)下方有一個(gè)狹長的漏斗形間隙,位于股血管的內(nèi)側(cè),叫股管。在腹內(nèi)壓增高時(shí),腹腔內(nèi)臟通過股管在大腿根部前內(nèi)側(cè)突出一個(gè)半球形腫塊,如核大小,可自行回納。股疝多見于女性,也需手術(shù)修補(bǔ)。股管口較小,容易嵌頓,則需急癥手術(shù)。

臍疝 嬰兒臍帶脫落后,臍環(huán)就閉合。如未完全閉合,內(nèi)臟可由此突出稱為臍疝,在臍環(huán)部有塊物隆起。除了嵌頓或皮膚穿破情況外,在患兒2歲之前不必手術(shù),取一大于臍環(huán)的硬幣,外包紗布蓋住臍環(huán),用繃帶固定。如2歲后,臍環(huán)不閉合且仍很大,需手術(shù)修補(bǔ)。

在老年人或肥胖婦女,腹肌變?nèi),也可發(fā)生臍疝,需手術(shù)修補(bǔ)。發(fā)生嵌頓,急癥手術(shù)。

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