過度寒冷的環(huán)境可引起凍傷。風(fēng)速大、空氣潮濕和全身抵抗力低下更易誘發(fā)。凍傷分全身性和局部性兩大類,前者又稱凍僵,后者又分冰點以下和冰點以上低溫環(huán)境引起。冬季常見的凍瘡就是冰點以上引起的凍傷。凍傷組織因血管強烈痙攣而發(fā)生缺血。溫度過低使組織內(nèi)水分形成冰結(jié)晶,細胞代謝因缺水而遭到嚴m.52667788.cn/wsj/重損害。當(dāng)轉(zhuǎn)入冰點以上的環(huán)境時,冰結(jié)晶融化又可引起組織和細胞的損害。凍僵時四肢發(fā)涼、蒼白或呈紫紺,病人感覺遲鈍,四肢無力,嗜睡,最后出現(xiàn)昏迷、呼m.52667788.cn/zhicheng/吸抑制和循環(huán)衰竭而亡。局部件凍傷也分Ⅰ度(表皮損傷,皮膚充血水腫)、Ⅱ度(真皮損傷,出現(xiàn)水泡)和Ⅲ度(皮膚全層損傷,慶膚壞死)三種,嚴重的連肌肉和骨骼也壞死,有稱之為Ⅳ度凍傷的。
重在預(yù)防,注意防凍,服裝和鞋襪大小要適合,防止過緊和潮濕,皮膚暴露部位尤其是鼻尖、耳廓和指(趾)要加以保護,如使用口罩、手套和防風(fēng)耳罩等,涂凡士林油劑可減少皮膚散熱。采用飲酒的方法來防凍是不合理的,飲酒雖可使人感覺溫暖,但酒后身體散熱增加,不利于防凍,酗酒后倒臥雪地更易凍僵。
搶救凍僵病人時,迅速抬置病人于20~25℃室溫的房間,加蓋棉被或毛毯,也可將病人浸入40~42℃浴盆中,水溫自34~35℃開始,5~10分鐘后提高水溫至42℃,運送至醫(yī)院途中要做好保暖措施。
凍傷局部保暖,切忌用火烤,冷敷或用雪搓擦。主張快速復(fù)溫,即將受凍的肢體浸泡在38~42℃的溫水中,爭取在5~7分鐘內(nèi)復(fù)溫,使凍僵組織軟化、皮膚和指(趾)甲出現(xiàn)潮紅為止,復(fù)溫時間不宜超過20分鐘,以減少融化反應(yīng)的損害。