急性胰腺炎是一種常見(jiàn)病，女性多于男性，是胰酶自身消化胰腺引起的化學(xué)性炎癥。本病多系膽道疾病引起。此外，暴飲暴食、酗酒、高脂血癥、感染和藥物等也可誘發(fā)。主要是由于膽汁和十二指腸液激活各種胰腺酶原，引起胰腺充血、水腫、出血和壞死等一系列胰腺自身消化過(guò)程。
臨床表現(xiàn)有腹痛，大多在上腹中部，常于飽餐或飲酒后發(fā)病，多劇烈而持續(xù)，少數(shù)呈帶狀并向腰背部放射，仰臥時(shí)加重；90％以上有惡心，劇烈嘔吐；一般有中等度發(fā)熱；少數(shù)病人有黃疸；出血www.med126.com壞死型可發(fā)生休克，甚至很快引起死亡；少數(shù)病人可出現(xiàn)幻覺(jué)、平衡失調(diào)等胰性腦病癥狀。少數(shù)病人可并發(fā)臍周或側(cè)腹部皮下出血、麻痹性腸梗阻、m.52667788.cn/wszg/胸腔積液、肺炎和胰腺假性囊腫等。
血清淀粉酶于起病后8小時(shí)開(kāi)始上升，尿淀粉酶在血淀粉酶升高2小時(shí)后尿中排泄即增加。血清脂肪酶常在病后48～72小時(shí)以后開(kāi)始上升。血鈣在壞死性胰腺炎時(shí)可以減低，如低于7毫克/100毫升，預(yù)后不良。腹部平片可見(jiàn)小腸積氣及腸麻痹征象。B超可見(jiàn)胰腺腫大，白細(xì)胞大多增高，中性粒細(xì)胞明顯增多。
本病需與消化性潰瘍穿孔、急性膽道疾患、急性腸梗阻、腸系膜血管栓塞和心肌梗塞等鑒別。
由于胰腺炎的發(fā)病大多與暴飲暴食、酗酒、膽石癥、高脂血癥、感染、腸和膽道寄生蟲(chóng)等有關(guān)，因此注意飲食衛(wèi)生和防治原發(fā)病十分重要。急性胰腺炎發(fā)作時(shí)應(yīng)予禁食。禁食時(shí)間長(zhǎng)短取決于病情，輕者數(shù)天，較嚴(yán)重者需長(zhǎng)達(dá)數(shù)周。在此期間，應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡，供應(yīng)適當(dāng)?shù)臒崃浚ㄖ饕伸o脈滴注葡萄糖提供)、氨基酸、維生素B、C等，尤其對(duì)較長(zhǎng)期禁食的嚴(yán)重病人。病情好轉(zhuǎn)后，即癥狀和體征基本消失、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)以及血、尿淀粉酶達(dá)到正常時(shí)，可考慮開(kāi)始少量多次（每2～3小時(shí)1次)低脂流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯、果汁、稀麥糊、藕粉、豆?jié){、脫脂牛乳、銀耳羹等。如能耐受，可進(jìn)半流質(zhì)，如粥、豆腐、煮土豆、菜泥、煮熟蛋白，以及少量魚(yú)肉、河蝦、禽肉、瘦肉等，并逐步加量。恢復(fù)期仍宜適當(dāng)限制脂肪量，開(kāi)始每天20～30克，漸增至50克。應(yīng)戒酒。
