痘瘡灌膿之后，肥澤堅(jiān)實(shí)，以手摸之，瘡頭硬而微焦，此欲靨也。靨時干凈，無突陷yin濕破綻，色蒼蠟，皮堅(jiān)濃，外明內(nèi)暗，尖利礙指者，此為正靨。若痘雖似干而痂薄如紙，或有內(nèi)證未除，此痘之極險(xiǎn)時也，急宜調(diào)補(bǔ)，庶不致害。
痘瘡自出起至十日，十一、二日，當(dāng)從口唇頭面以漸收靨。但自上而下者為順，自下而上者為逆，察有他證，速宜治之。
將收靨時，而一向身溫忽然發(fā)熱者，名為干漿，是亦常候。此時不可輕用汗下，若有風(fēng)寒外感，及飲食所傷，乃當(dāng)隨證治之。
痘瘡收靨太遲，或當(dāng)靨不靨者，證有數(shù)種，當(dāng)詳辯治之。大部當(dāng)靨不靨之證，惟脾胃弱，中氣虛者居多。蓋中氣虛則不能營養(yǎng)肌肉m.52667788.cn/Article/，使之成實(shí)，亦或致潰爛也。但察其別無他證而形色氣血俱虛者，宜內(nèi)用十全大補(bǔ)湯，外用敗草散襯之。若當(dāng)靨不靨，微熱脈大而別無他證者，此陰分之不足也，宜四物湯倍加芍藥、何首烏。若血虛熱毒未清者，宜四物湯加牛蒡子、木通、山楂。若因食少脾胃氣虛而不收者，宜六氣煎、或六物煎加減主之。若頻見泄瀉，脾胃弱，肌肉虛，成腹脹煩渴而不收者，宜陳氏十二味異功散，或木香散，外用敗草散敷之。若當(dāng)靨不靨之際，忽見頭面溫，足指冷，身不熱，或泄瀉腹脹，氣促煩渴，急與陳氏十二味異功散，或九味異功煎，遲則不救。凡痘瘡將靨之時，而見泄瀉煩渴，腹脹切牙等證，多有難救。若與蜜水生冷等物，必?zé)┰贽D(zhuǎn)加而死。有因飲水過多，或觸于濕氣，以致脾胃肌肉濕yin，不收難靨者，宜五苓散，或四苓散加山楂利之。有因熱毒未退，膚腠郁蒸，陰不能斂而當(dāng)靨不靨者，若不速解，則毒必內(nèi)攻，為害不淺，宜犀角散加芍藥、牛蒡子。有內(nèi)外俱熱，陽毒散漫，以致大便秘結(jié)，陰氣不行而當(dāng)靨不靨者，宜內(nèi)用四順清涼飲，或三黃丸以通其便，外用敗草散、豬膽導(dǎo)法。有天寒失于蓋覆，瘡受寒凝而不收者，宜服五積散，外用乳香，或蕓香于被內(nèi)熏之。有天熱過暖，痘被熱蒸不收者，宜內(nèi)服人參白虎湯，或五苓散、四苓散以利濕熱，外用天水散撲之。有為邪穢陰寒所觸，致傷元?dú)舛混v者，宜保元湯，或十二味異功散，外以辟邪丹熏之，豬髓膏涂之即愈。
痘瘡內(nèi)熱，毒邪未盡化而干靨太疾者，后必為目疾，成為癰毒，及諸怪證，宜涼血養(yǎng)營煎少清其火∶若大便過于干結(jié)者，宜微利之以解其毒，當(dāng)歸丸主之。
痘瘡有膿結(jié)靨則為善，無膿結(jié)靨則為兇，此治之不可緩也。若痘已膿成，不能結(jié)靨，而反致潰爛，或和皮脫去者，此名倒靨，乃毒瓦斯入內(nèi)也，急須大補(bǔ)中氣以托其里，宜六氣煎倍加芍藥，及紫草、防風(fēng)、白芷主之；若兼濕熱者，宜六氣煎加芍藥合四苓散主之。如頭面瘡破，服補(bǔ)藥后，但得復(fù)腫復(fù)灌，或遍身無瘡處，又出一層，謂之補(bǔ)空，雖過期延日而飲食不減，不為大害。若服藥后不起不補(bǔ)，此毒已入深，最兇候也。
痘瘡無論已潰未潰，于十二日之后，但得結(jié)靨，便為佳兆。若痂皮不結(jié)，則必成倒靨。其有回之未盡，或遍身俱靨而但有數(shù)顆不靨者，終致作癢抓破，亦難必其生也，速宜治之。
靨時色白如梅花片者，此為假回，十二日后當(dāng)死，此不治之證也。如不泄瀉，可速用六氣煎，或六物煎，合二仙散大進(jìn)救之。
痘瘡成膿不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，粘著疼痛，不可著席者，用敗草散，或蕎麥散，以絹袋盛撲之，更多布席上襯臥尤佳，或用秘傳茶葉方亦佳。若欲面上不成瘢者，用救苦滅瘢散，以密水調(diào)敷之。
痘瘡潰爛先傷于面者，兇兆也。如飲食無阻，二便如常，更無他證者，宜內(nèi)用十全大補(bǔ)湯。
如毒盛內(nèi)熱者，宜以解毒防風(fēng)湯加當(dāng)歸、蟬蛻，相間服之，外以救苦滅瘢散敷之。
痘瘡于未灌之先，或會傷犯破爛成瘡，及諸痘收靨，此獨(dú)不靨，膿汁不干，更多痛楚，若不急治，漸成疳蝕，損傷筋骨，以致橫夭，宜服十全大補(bǔ)湯，外敷救苦滅瘢散，或白龍散。
痘瘡抓破去皮而猶有血水者，急用六氣煎，或六物煎主之，外以白龍散敷之。
痘有臭氣。凡當(dāng)收靨之時，臭而帶腥者，此痘瘡成熟之氣，邪m.52667788.cn氣自內(nèi)而出也，為吉。若臭如爛肉濁惡不可近者，此雖似結(jié)痂，未可為真，急須清熱滋血，宜涼血養(yǎng)營煎，或解毒防風(fēng)湯。若于養(yǎng)漿之時便見臭者，此毒火熏蒸之氣，積于中而見于外也，大兇，速宜清熱以解其毒。若痘瘡潰爛不靨而臭不可聞?wù)撸麨闋�痘，間亦有收靨無事者。只要胃氣不衰，飲食如故，不作煩躁，則為可治，宜用八珍湯，或四味消毒飲，外用敗草散敷之。
痘瘡靨后而有生瘡潰爛成坑者，須用托里消毒散，或解毒內(nèi)托散主之。如氣血俱虛而不斂者，必用十全大補(bǔ)湯。如遍身瘡多潰爛，深而無氣血者必死。
