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景岳全書(shū):外感發(fā)熱治法(二十一)

凡小兒無(wú)故發(fā)熱,多由外感風(fēng)寒。若寒邪在表未解者,必有發(fā)熱頭痛,成身痛無(wú)汗,或鼻塞流涕,畏寒拘急,脈見(jiàn)緊數(shù)者是也。凡暴感者,極易解散,一汗可愈。但察其氣血平和m.52667788.cn/yishi/,別無(wú)實(shí)熱等證,或但倦怠昏睡者,則但以四柴胡飲,或五柴胡飲為主,酌兒大小而…

凡小兒無(wú)故發(fā)熱,多由外感風(fēng)寒。若寒邪在表未解者,必有發(fā)熱頭痛,成身痛無(wú)汗,或鼻塞流涕,畏寒拘急,脈見(jiàn)緊數(shù)者是也。凡暴感者,極易解散,一汗可愈。但察其氣血平和m.52667788.cn/yishi/,別無(wú)實(shí)熱等證,或但倦怠昏睡者,則但以四柴胡飲,或五柴胡飲為主,酌兒大小而增減其劑。此法先固其中,次解其表,庶元?dú)鉄o(wú)傷,而邪且易散,最為穩(wěn)當(dāng)極妙之法。有云小兒何虛,乃堪此補(bǔ),及又有補(bǔ)住邪氣之說(shuō),皆寸光昧理之談,不可信也。若胃氣微見(jiàn)虛寒者,宜五君子煎加柴胡,或以理陰煎加減用之最妙,元?dú)忸H強(qiáng)而能食者,宜正柴胡飲。兼內(nèi)熱火盛而外邪未解者,宜一柴胡飲,或錢氏黃龍湯。壯熱火盛往來(lái)寒熱者,宜柴芩煎。寒氣盛者,宜二柴胡飲。寒邪盛而中氣微虛者,宜五積散。傷寒見(jiàn)風(fēng),身熱兼嗽而中氣不虛者,宜柴陳煎。若中氣不足而兼熱兼嗽者,宜金水六君煎。冬受寒邪,至春夏而發(fā)熱者,是為小兒正傷寒,但取效稍遲,然治法不能外此。

新按∶余之仲兒,生于乙卯五月,于本年初秋,忽爾感寒發(fā)熱,脈微緊。然素知其臟氣屬陰,不敢清解,遂與芎、蘇、羌、芷、細(xì)辛、生之屬,冀散其寒,一劑下咽,不惟熱不退而反大瀉作,連二日瀉不止而喘繼之,愈瀉則愈喘。斯時(shí)也,將謂其寒氣盛耶,何以用溫藥而反瀉?將謂其火刑金耶,豈以清瀉連日而尚堪寒涼?將謂其表邪之未除耶,則何以不利于疏散?束手無(wú)策,疑懼已甚,且見(jiàn)其表里俱劇,大喘垂危,又豈淺易之劑所能挽回?因沉思良久,漸有所得,乃用人參二錢,生姜五片,煎汁半盞,然未敢驟進(jìn),恐再加喘,必致不救。因用茶匙挑與二、三匙,即懷之而旋走室中,徐察其呼吸之進(jìn)退,然喘雖未減,而亦不見(jiàn)其增甚,乃又與三、四匙,少頃,則覺(jué)其鼻息似乎少舒,遂放膽與以半小鐘,更覺(jué)有應(yīng),自午及酉,完此一劑。適一醫(yī)至,急呼曰∶誤矣,誤矣!焉有大喘如此而尚可用參者?速宜以抱龍丸解之。余諾之而不聽(tīng)。乃復(fù)以人參二錢五m.52667788.cn/zhuyuan/分,如前煎湯,自酉至子盡其劑,劑完而氣息遂平, 大睡,瀉亦止而熱亦退矣。此所以知其然者,觀其因?yàn)a反喘,豈非中虛?設(shè)有實(shí)邪,自當(dāng)喘隨瀉減,是可辯也。向使誤聽(tīng)彼醫(yī),易以清利,中氣一脫,即當(dāng)置之死地,必仍咎余之誤用參也。孰是孰非,何從辯哉。余因紀(jì)此,以見(jiàn)溫中散寒之功,其妙有如此者。

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