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景岳全書:胸脅腹?jié)M(四十四)

凡邪氣自表傳里,必先入胸膈,以次漸從脅肋而后入胃,邪氣入胃,乃為入腑,是以胸滿者猶屬表證,脅滿則半表半里也。大抵胸脅滿者,以邪氣初入于里,氣郁不行,所以生滿,尚未停聚為實,故但從和解,以小柴胡之屬則可愈矣。若果實邪在上,留滯不能散者,乃可吐之。華元化…

凡邪氣自表傳里,必先入胸膈,以次漸從脅肋而后入胃,邪氣入胃,乃為入腑,是以胸滿者猶屬表證,脅滿則半表半里也。大抵胸脅滿者,以邪氣初入于里,氣郁不行,所以生滿,尚未停聚為實,故但從和解,以小柴胡之屬則可愈矣。若果實邪在上,留滯不能散者,乃可吐之。華元化曰∶四日在胸,吐之則愈。是因邪已收聚而未及散漫者,乃可吐也。在仲景用梔子豉湯,或瓜蒂散之屬,梔子豉湯可吐客熱,瓜蒂散可吐實痰。其或一時藥有不便,余有吐法在新方攻陣中,可以代之,或即以和解之藥探而吐之,無不可也。

腹?jié)M證,按華元化曰∶傷寒一日在皮,二日在膚,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日在胃,入胃即為入腑,入腑即在腹也。若腹雖滿而未甚者,猶是未全入腑,不可攻也。然腹?jié)M之證,有虛實也,有寒熱也,不可一概皆以實論。觀《金匱要略》曰∶腹?jié)M不減,減不足言,當下之。是不減者為實滿也。又m.52667788.cn/pharm/曰∶腹?jié)M時減,復如故,此虛寒從下上m.52667788.cn/hushi/也,當以溫藥和之。是或進或退,時或減而時復如故者,本非結(jié)聚實邪,此虛滿也。大抵腹?jié)M之證,本屬太陰,若是陽邪,則必咽干煩熱,脈實有力;若是陰邪,則必腹?jié)M吐食,畏寒自利,脈息無神,可以辯之。實熱者可清可攻,虛寒者宜溫宜補也。

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