泄瀉者,水瀉所為也。由濕本土,土乃脾胃之氣也。得此證者,或因于內傷,或感于外邪,皆能動乎脾濕。
脾病則升舉之氣下陷,濕變注并出大腸之道,以胃與大腸同乎陽明一經也。云濕可成泄,垂教治濕大意而言。
后世方論泥云∶治濕不利小便,非其治也。故凡泄瀉之藥,多用淡滲之劑利之。下久不止,不分所得之因,遽以為寒,而用緊澀熱藥兜之。夫泄有五飧。泄者,水谷不化而完出,濕兼風也;溏泄者,所下汁積粘垢,濕兼熱也; 泄者,所下澄澈清冷,小便清白,濕兼寒也;濡泄者,體重軟弱,泄下多水,濕自甚也;滑泄者,久下不能禁固,濕勝氣脫也。若此有寒熱虛實之不同,舉治不可執(zhí)一而言。謹書數(shù)法于后∶夫泄有宜汗解者。經言春傷于風,夏必飧泄。又云∶久風為飧泄,若保命集云,用蒼術、麻黃、防風之屬是也。有宜下而保安者。
若長沙言,下痢脈滑而數(shù)者,有宿食也,當下之。下利已瘥至其時復發(fā)者,此為下未盡更下之安,悉用大承氣湯加減之劑。有宜化而得安者。格致余論,夏月患泄,百方不效,視之,久病而神亦瘁,小便少而赤,脈滑而頗弦,格悶食減。因悟此久積所為,積濕成痰留于肺中,宜大腸之不固也。清其源則流自清。以茱萸等作湯,溫服一碗許,探喉中,一吐痰半升,如利減半,次早晨飲,吐半升而利止。有以補養(yǎng)而愈者,若脾胃論,言脈弦、氣弱、自汗,四肢發(fā)熱,大便泄瀉,從黃 建中湯。有宜調和脾濕而得止者,若潔古言曰∶四肢懶倦,小便不利,大便走泄,沉困,飲食減少,以白術、芍藥、茯苓,加減治之。有宜升舉而安者,若試效方言∶胃中濕脾弱,不能營運,食下則為泄,助甲膽風勝以克之。以升陽之藥羌活、獨活、升麻、防風、炙甘草之屬。有宜燥濕而后除者,若脾胃論言∶上濕有余,脈緩,怠惰嗜臥,四肢不收,大便泄瀉,從平胃散。有宜寒涼而愈者,若長沙言∶協(xié)熱自利者,黃芩湯主之。舉其濕熱之相宜者,若長沙言,下利脈遲緊痛未欲止當溫之;下利心痛急當救里;下利清白水液澄澈,可與理中四逆湯輩。究其利小便之相宜者,河間言濕勝則濡泄。小便不利者,可與五苓散、益元散分導之。以其收斂之相宜者,東垣言∶寒滑氣泄不固,制訶子散澀之。以www.med126.com上諸法,各有所主,宜獨利小便而濕動也。豈獨病因寒,必待龍骨、石脂m.52667788.cn/kuaiji/緊重燥毒之屬澀之。治者又當審擇其說,一途取利,約而不博可乎。