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金匱懸解:肺痿肺癰 五章

肺痿一問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿,肺痿之病,從何得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴小便利數(shù),或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數(shù),此為肺…

肺痿一

問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿,肺痿之病,從何得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴小便利數(shù),或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數(shù),此為肺,咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿,數(shù)實者為肺癰。

熱在上焦者,因咳嗽而為肺痿,肺痿之病,由于津亡而金燥也。溯其原來,或從汗出而津亡于表,或從嘔吐而津亡于里,或從消渴便數(shù)而津亡于前,或從胃燥便難,津液原虧,又被快藥下利,重亡津液而津亡于后,故得之也。寸脈虛數(shù),咳而口中反有濁唾涎沫者,此為肺痿。若口中辟辟干燥,咳即胸中隱隱作痛,脈反滑數(shù),此為肺癰。脈數(shù)而虛者,為肺痿,脈數(shù)而實者,為肺癰。肺痿因于燥熱,故數(shù)虛而無膿,肺癰因于濕熱,故數(shù)實而有膿也。

蓋痿者,痿軟而不振也。人之所以精神爽健者,肺氣清也,肺熱而金爍,則氣耗而體倦,是以委靡而廢弛也!端貑枴ゐ粽摗罚悍沃魃碇っ螣崛~焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也。肺者,臟之長也,心之蓋也,有所失亡,所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦,故曰:五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿躄,此之謂也。五臟各有痿,而五臟之痿,則以肺痿為根。緣肺主氣而氣化津,所以浸灌五臟。五臟之氣,皆受于肺,氣耗而津枯,五臟失滋,是以痿也。五臟之痿,因于肺熱,而肺熱之由,則又原于陽明之燥,故治痿獨取陽明。陽明雖化氣于燥金,而燥金實受氣于陽明,以金生于土故也。

肺癰二

問曰:病咳逆,脈之何以知其為肺癰?當(dāng)有血膿,吐之則死。其脈何類?師曰:寸口脈微而數(shù),微則為風(fēng),數(shù)則為熱,微則汗出,數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi),呼氣不入,熱過于營,吸而不出。風(fēng)傷皮毛,熱傷血脈。風(fēng)舍于肺,其人則咳,口干喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫。時時振寒。熱之所過,血為之凝滯,蓄結(jié)癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。

寸口脈微而數(shù),微則為風(fēng)泄于表,數(shù)則為熱郁于里。微為風(fēng)泄,則竅開而汗出,數(shù)為熱郁,則陰束而惡寒。風(fēng)則傷衛(wèi),風(fēng)愈泄而衛(wèi)愈閉,呼氣不能入,熱則傷營,衛(wèi)有閉而營莫泄,吸氣不能出也。出氣為呼,風(fēng)泄于外,譬猶呼氣,泄而不開,是呼氣不入。入氣為吸,氣閉于內(nèi),譬猶吸氣,閉而不泄,是吸氣不出。風(fēng)邪外傷其皮毛,熱邪內(nèi)傷其血脈。風(fēng)傷皮毛,故風(fēng)舍于肺,皮毛閉塞,肺氣壅阻,則生咳嗽,口干喘滿,咽燥不渴,多吐濁沫,時時振寒。熱傷血脈,故熱過于營,血脈凝滯,瘀蒸腐敗,化為癰膿,癰膿蓄結(jié),吐如米粥。始萌可救,膿成則死,蓋肺癰之病,因胸膈濕盛,外感風(fēng)邪,肺氣壅遏,濕郁為熱,表則寒熱兼作,里則瘀濁yin蒸,營血腐爛,化而為膿,久而肺臟潰敗,是以死也。

肺痿三

肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。

肺痿之病,金被火刑,必咳而渴,若但吐涎沫而不咳者,則其人不渴,必當(dāng)遺尿而小便數(shù)。所以然者,以上虛不能制下,氣不攝水故也。此為肺中寒冷,必頭目眩暈,多吐涎唾。以其肺胃寒滯,陽不歸根,是以發(fā)眩。氣不四達,是以多涎。甘草干姜湯,甘草補中而培土,干姜溫肺而降逆也。此肺痿之寒者。

◎甘草干姜湯百十 方見《傷寒·太陽》

甘草干姜湯

甘草四兩 干姜二兩

上(口父)咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。原方闕載,取《傷寒》補。

肺癰四

咳而胸滿,振寒,脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。m.52667788.cn

咳而胸滿,振寒者,肺氣郁阻,陽為陰閉也,脈數(shù)者,肺氣不降,金被火刑也。咽干不渴者,咽燥而肺濕也。時出濁唾腥臭者,肺金味辛而氣腥,痰涎瘀濁,郁蒸而腐化也。久而癰膿上吐,形如米粥,此為肺癰。桔梗湯,桔梗行瘀而排膿,甘草泄熱而保中也。

◎桔梗湯百十一 方見《傷寒·少陰》

m.52667788.cn/wsj/梗湯

桔梗一兩 甘草二兩

上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。

肺癰五

肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。

肺癰,喘不得臥,肺郁而氣逆也。此緣土虛濕旺,濁氣痞塞,腐敗瘀蒸,肺無降路。葶藶大棗瀉肺湯,大棗補脾精而保中氣,葶藶破肺壅而排膿穢也。

◎葶藶大棗瀉肺湯百十二

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶熬令黃色,搗,丸如彈子大 大棗十二枚

上,先以水三升,煮棗,取二升,去棗,內(nèi)葶藶,煮取一升,頓服。

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