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基礎(chǔ)護(hù)理學(xué):第三節(jié) 破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)

破傷風(fēng)抗毒素(TAT)是一種免疫馬血清,對人體是異種蛋白,具有抗原性,注射后也容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。因此,在用藥前須作過敏試驗(yàn),曾用過破傷風(fēng)抗毒素超過一周者,如再使用,還須重作皮內(nèi)試驗(yàn)。一m.52667788.cn/sanji/、皮試液的配制取每支1ml含1500國際單位的破傷風(fēng)抗毒…

傷風(fēng)抗毒素(TAT)是一種免疫馬血清,對人體是異種蛋白,具有抗原性,注射后也容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。因此,在用藥前須作過敏試驗(yàn),曾用過破傷風(fēng)抗毒素超過一周者,如再使用,還須重作皮內(nèi)試驗(yàn)。

m.52667788.cn/sanji/、皮試液的配制

取每支1ml含1500國際單位的破傷風(fēng)抗毒素藥液0.1ml,加等滲鹽水稀釋到1ml(即150IU)。

二、試驗(yàn)方法

取破傷風(fēng)抗毒素試m.52667788.cn/hushi/驗(yàn)液0.1ml(含15IU)作皮內(nèi)注射,觀察20分鐘后判斷試驗(yàn)結(jié)果。

三、試驗(yàn)結(jié)果判斷

陰性:局部無紅腫。

陽性:局部反應(yīng)為皮丘紅腫、硬結(jié)大于1.5cm,紅暈超過4cm,有時(shí)出現(xiàn)偽足、癢感。全身過敏反應(yīng)、血清病型反應(yīng)與青霉素過敏反應(yīng)相同。若試驗(yàn)結(jié)果不能肯定時(shí),應(yīng)對試驗(yàn),確定為陰性者,將余液0.9ml作肌內(nèi)注射。若 試驗(yàn)證實(shí)為陽性反應(yīng),但病情需要,須用脫敏注射法。

四、脫敏注射法

(一)機(jī)理 以少量抗原,在一定時(shí)間內(nèi)多次消耗體內(nèi)的抗體,導(dǎo)致全耗,從而達(dá)到脫敏目的。

(二)原則 少量多次,逐漸增加。施行脫敏注射前,可應(yīng)用苯海拉明等抗組織胺藥物,以減少反應(yīng)發(fā)生。

(三)方法 即給過敏者分多次小劑量注射藥液(表11-1),每隔20分鐘注射一次,每次注射后均須密切觀察。在脫敏注射過程中如發(fā)現(xiàn)病員有全身反應(yīng),如氣促、紫紺、蕁麻疹及過敏性休克時(shí),應(yīng)立即停止注射,并迅速處理。如反應(yīng)輕微,待消退后,酌情將劑量減少,注射次數(shù)增加,使其順利注入所需的全量。

表11-1破傷風(fēng)抗霉素脫敏注射法

次 數(shù)抗毒血清等滲鹽水注射法
10.1ml0.9mlH或IM
20.2ml0.8mlH或IM
30.3ml0.7mlH或IM
4余量加至1mlH或IM

附注1:亦可將1mlTAT稀釋成10mlTAT等滲鹽水,分別以1、2、3、4ml作4次肌肉注射,每次間隔20分鐘。

附注2:在野戰(zhàn)條件下,可采用簡便脫敏法;先在皮下注射嗎啡0.01g,然后在同一部位注射抗毒素0.5ml,如無反應(yīng),4小時(shí)后將余量注入。

五、過敏反應(yīng)的急救措施

同青霉素過敏反應(yīng)

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