動(dòng)脈有節(jié)律的搏動(dòng)稱為脈搏。由于心臟周期性活動(dòng)，使動(dòng)脈內(nèi)壓和容積發(fā)生節(jié)律變化，這種變化以波浪形式沿動(dòng)脈壁向外周傳播形成脈搏。
（一)正常脈搏
1.脈率即每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)。成人在安靜時(shí)，每分鐘脈搏為60－100次。正常情況下，脈率和心率是一致的，當(dāng)脈率微弱難以測(cè)得時(shí)，應(yīng)測(cè)心率。
2.脈律即脈搏的節(jié)律性。正常脈搏的節(jié)律是有規(guī)則、均勻的搏動(dòng)，間隔時(shí)間相等，在一定程度上反映了心臟的功能。
3.脈搏的強(qiáng)弱它取決于動(dòng)脈的充盈程度、動(dòng)脈管壁的彈性和脈壓大小。正常時(shí)脈博強(qiáng)弱一致。
4.動(dòng)脈管壁的彈性 正常的動(dòng)脈管壁光滑柔軟，有一定的彈性。
（二)生理性變化
脈搏可隨年齡、性別、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素而變動(dòng)。一般女性比男性稍快。幼兒比成人快，運(yùn)動(dòng)和情緒變化時(shí)可暫時(shí)增快，休息和睡眠時(shí)較慢。
（一)頻率異常
1.速脈 成人脈率每分鐘超過(guò)100次，稱為速脈。常見(jiàn)于發(fā)熱、休克、大出血前期等病人。
2.緩脈 成人脈率每分鐘低于60次，稱為緩脈。常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高，房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒等病人。
（二)節(jié)律異常脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度發(fā)生不規(guī)則的變化。可分為：
1.間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（即代償性間歇)，亦稱過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮（圖8－6)，發(fā)生機(jī)制：主要是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)于下一次竇性搏動(dòng)前發(fā)出沖動(dòng)，使心臟搏動(dòng)早出現(xiàn)。
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圖8－6 間歇脈
間歇脈多見(jiàn)于心臟病或洋地黃中毒的病人，也可見(jiàn)于少數(shù)無(wú)心臟病的健康人。
2.二聯(lián)律、三聯(lián)律是有一定規(guī)律的不整脈。即每隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)，稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)，稱三聯(lián)搏。
3.脈搏短絀即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)只發(fā)生心間，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)，因而，造成脈率低于心率，這種現(xiàn)象稱為“脈搏短絀”或“絀脈”。見(jiàn)于心房纖維顫動(dòng)的病人。脈搏短絀越多，心律失常越嚴(yán)重，當(dāng)m.52667788.cn/pharm/病情好轉(zhuǎn)，“絀脈”可能消失。若遇此病人，應(yīng)同時(shí)測(cè)心率與脈率。
（三)脈搏強(qiáng)弱的異常
1.洪脈當(dāng)心輸出量增加，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏大有力，稱洪脈，見(jiàn)于高熱病人。
2.絲脈 當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低， 脈搏細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲、稱絲脈。見(jiàn)于大出血、休克病人。
3.交替脈 節(jié)律正常而一強(qiáng)一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損，心室收縮強(qiáng)弱交替所引起，見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。
4.奇脈 吸氣時(shí)脈搏顯著減弱、甚至呈消失現(xiàn)象，稱奇脈。奇脈是心包填塞的重要體征之一，主要是由于左心室搏出量減少之故。心包填塞時(shí)，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大使肺循環(huán)血容量增加，但因心臟舒張受限，體循環(huán)向右心室的回流量不能相應(yīng)增加，使肺循環(huán)流入左心的血量減少，左心室搏出量則減少。見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎。
（四)動(dòng)脈管壁彈性的異常
動(dòng)脈硬化時(shí)，管壁粗硬，失去彈性，且呈紆曲狀，用手觸摸時(shí)，有緊張條索感，如同按在琴弦上，中醫(yī)稱為弦脈。。見(jiàn)于動(dòng)脈硬化病人。
（五)異常脈搏的護(hù)理
1.遵醫(yī)囑給藥，做好心理護(hù)理，消除顧慮。
2.協(xié)助做各項(xiàng)檢查，如心電圖等。
（一)測(cè)量部位 凡身體淺表靠近骨骼的動(dòng)脈，均可用以診脈（圖8－7)。常用的有橈動(dòng)脈，其次有顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。
（二)用物 手表或秒表、筆和記錄本。
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圖8－7 常用診脈部位
（三)操作方法
1.觸診法
（1)診脈前，病人情緒應(yīng)穩(wěn)定，避免過(guò)度活動(dòng)及興奮。
（2)病人手腕放于舒適位置。
（3)診脈者以食、中、無(wú)名指（三指并攏)，指端輕按于橈動(dòng)脈處，壓力的大小以清楚觸到搏動(dòng)為宜，一般病人計(jì)數(shù)半分鐘，并將所測(cè)得數(shù)值乘2即為每分鐘的脈搏數(shù)。異常脈搏（如心血管疾病、危重病人等)應(yīng)測(cè)1分m.52667788.cn/shouyi/鐘。當(dāng)脈搏細(xì)弱而觸不清時(shí)，可用聽(tīng)診器聽(tīng)心率1分鐘代替觸診。測(cè)后記錄結(jié)果。
（4)脈搏短絀的病人，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，兩人同時(shí)開(kāi)始，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”、“�！笨诹�，測(cè)1分鐘（圖8－8)。以分?jǐn)?shù)式記錄。記錄方法為心率／脈率，如心率為100次，脈率為76次則寫(xiě)成100／76次／分。
2.特殊儀器檢測(cè)法
（1)脈搏描記儀檢測(cè)法 用脈搏描記儀記錄動(dòng)脈搏動(dòng)，稱為脈搏曲線圖。臨床上利用觀察脈搏波形，作為心血管疾病的診斷資料。
（2)血壓、脈搏監(jiān)護(hù)儀 一般用于危重病人，特別是對(duì)心臟病、手術(shù)期間與手術(shù)后病人的脈搏可起自動(dòng)監(jiān)護(hù)的作用。根據(jù)病人的具體情況設(shè)定脈搏的上、下限，越限時(shí)儀器會(huì)自動(dòng)發(fā)出光、聲報(bào)警。其測(cè)量結(jié)果較為迅速、準(zhǔn)確、客觀。脈搏數(shù)據(jù)均有數(shù)碼顯示。
（四)注意事項(xiàng)
1.活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)休息20分鐘后再測(cè)。
2.不可用拇指診脈，以免拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)與病人脈搏相混淆。
3.偏癱病人測(cè)脈應(yīng)選擇健側(cè)肢體。
