劉某。男,20歲。余鄉(xiāng)人也。因與伙伴嬉戲于勞作之際,突然右www.med126.com胸脹痛,吸氣咳嗽尤劇。鄉(xiāng)醫(yī)院診斷為肋問(wèn)神經(jīng)痛。針灸、封閉三天,痛不見輕,遂來(lái)求診。右胸不腫,膚色不紅。痛處拒觸。舌質(zhì)淡紅,脈象沉弦。
此努傷也。蓋力小任重,屏氣使力,加之忽而嬉笑,致氣泄而未盡,氣機(jī)紊亂,故其痛不已。治當(dāng)調(diào)氣機(jī)、寬胸膈。擬四逆散加味:
陳皮10g 赤芍10g 柴胡6g 甘草3g 瓜蔞12g 二劑
二診:脹痛不減,舌脈同前,原方加桂枝4.5g ,薤白10g ,二劑。
三診:疼痛大減,原方續(xù)服二劑。
按:力小任重或用力不勻,致胸脅疼痛者,俗謂努傷岔氣也。臨床以竄痛、脹痛、痛位不定、咳唾引痛者,為病在氣分,屬濁氣凝聚不散所致,宜疏解氣分以調(diào)之。若刺痛、錐痛、痛位固定者,為病在血分,屬絡(luò)脈痹阻引起,當(dāng)活血行瘀以治之。亦有二者兼具,當(dāng)酌其偏氣偏血,孰輕孰重,分而治之。
胸中心肺所居,屬陽(yáng),司氣化。氣滯于胸,胸陽(yáng)不振,本乃清曠之境遂成云霧之鄉(xiāng)。www.med126.com初行氣不效者,缺少宣陽(yáng)之品也。故加桂枝、薤白以宣陽(yáng)。陽(yáng)氣振,陰自散,陰陽(yáng)和,痛自失。