楊某，女，27歲，張野農(nóng)民。流產(chǎn)刮宮時失血較多，自恃體壯，未予重視與調(diào)理。逾十日，白帶如注，腥臭清稀，少腹療痛，腹中氣上沖逆，惡心欲吐www.med126.com。喜溫惡寒，手指觸冷即抽掣疼痛，常以厚被裹身，裹則發(fā)熱汗出，或稍事活動亦汗出津津，腰脊酸痛，體倦神疲。視其舌，紅潤少苔。診其脈，細緩無力。觸其腹，當(dāng)臍悸痛，少腹攣急拒壓。
脈癥分析：發(fā)熱，汗出，惡寒，脈象細緩，為營衛(wèi)不和，氣陰兩虛。營衛(wèi)不和者，當(dāng)用桂枝湯和之，兼氣陰不足者，則宜桂枝新加湯和之益之也。
桂枝10g 白芍15g 黨參15g 甘草6g 生姜10片紅棗5枚三劑
二診：帶下大減，腹痛、沖逆等癥均較前為輕，仍時發(fā)熱，自汗出，口于思飲，原方加天花粉15g ，服四劑而愈。
按：《傷寒論》62條云：“發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩、人參三兩新加湯主之�！敝赋龊购蟊砦唇猓瑲怅幪撝Y狀與治方。今帶下如注，可視為汗出過多；少腹疼痛亦如氣血不足、筋m.52667788.cn/pharm/脈失養(yǎng)之身疼痛。
俱為氣陰虛損之象，且營衛(wèi)不和，故借桂枝新加湯以治。
腹診雖有喜壓為虛、拒壓為實之說，然本案為腹肌拒壓，與病邪結(jié)里，痛位固定者異也。
李映淮老師評語：由脈癥觀之，為陽虛寒濕侵入胞宮，首先應(yīng)考慮桂枝加附子湯類方劑。“帶下如注，可視為汗出過多，少腹疼痛亦如氣血不足、筋脈失養(yǎng)之身疼痛�！彼拼死斫�，使用經(jīng)方范圍大矣！
