李某，男，45歲，市委宣傳部干部，中文系畢業(yè)，讀盡三墳五典，文章錦繡生輝。1984年1月12日初診。頭痛15年余。時(shí)輕時(shí)重，時(shí)緩時(shí)急。輕緩時(shí)脹悶如裹，尚可工作；重急時(shí)劇烈m.52667788.cn/wszg/難忍，伏案少動(dòng)。日發(fā)二三次，每次持續(xù)l小時(shí)左右，書(shū)不能讀，筆難以舞。作腦電圖、腦CT檢查，未見(jiàn)異常。服藥針灸，總不得愈。詢知素日脘腹痞悶，惡心噯逆。頭痛劇時(shí)，脘脹嘔惡尤為突出，納谷不香，二便尚可，口干，口苦，食冷則脘脹不適。舌苔黃膩，脈象沉緩不足。
診腹心下痞，m.52667788.cn/job/臍周無(wú)壓痛。
脈癥相參。此中虛而痰濕壅盛證也。《素問(wèn)-通評(píng)虛實(shí)論》云：“頭痛，耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也�！鄙w脾胃居中州，主運(yùn)化，司升降，虛則運(yùn)化無(wú)力，生痰成飲，升降失職，則清濁無(wú)序，故有頭痛及上熱下寒諸癥之發(fā)生。
治宜補(bǔ)脾胃、化痰飲，方如半夏白術(shù)天麻湯。考半夏白術(shù)天麻湯有二：一為程鐘齡制（半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草、蔓荊子)，一為李東垣創(chuàng)（半夏、天麻、白術(shù)、黃柏、干姜、蒼術(shù)、神曲、陳皮、麥芽、黨參、澤瀉、黃芪、茯苓)。余于體虛脈弱、寒熱夾雜者用東垣方；虛弱不甚。寒熱不顯者用鐘齡方。本案心下痞滿，上熱下寒，此二方顯然不若半夏瀉心湯為妥。半夏瀉心湯，可健脾胃、化痰飲、調(diào)寒熱、啟痞結(jié)，雖不言治頭痛，然中氣健運(yùn)，升降有序。頭痛豈能獨(dú)存?擬：
半夏15g 黃芩6g 黃連4.5g 干姜6g 黨參10g 炙草6g 藿香10g 生姜6片紅棗6枚三劑
并囑節(jié)晚餐。少肥甘。
二診：頭脹痛明顯減輕，胃納增加，脘脹嘔惡止，脈舌同前，守方續(xù)服三劑。
三診：頭痛止，諸癥悉減，苔仍膩，囑守方續(xù)服，苔凈藥停。
