劉某,女,24歲。水腫一年余,以面瞼、,足跗較顯,按之凹陷,晨起尤甚,胸腹憋脹,化驗?zāi)蛞赫。自訴健脾補腎、滲濕m.52667788.cn/shiti/利水之劑多服無效。今面色有神,腰不酸痛。
納便正常,知病不在脾腎。竊思,水濕代謝,多責肺、脾、腎三臟,脾腎無過,當尋水之上源。遂順藤摸瓜,果有經(jīng)常感冒,鼻塞,眼癢,咳嗽,多嚏等肺氣不宣之狀。《金匱要略,水氣www.med126.com病脈證并治》篇云:“皮水,其脈亦浮,外證肘腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發(fā)其汗!痹\脈不浮反沉,乃膚腫脈陷故也,治當舍脈從癥,宣肺利水。考開鬼門方,以越婢湯及越婢加術(shù)湯為首選,乃外有風邪,內(nèi)有郁熱之治方。本案不惡寒,不發(fā)熱,口苦,舌苔黃膩,可知表邪不著而濕熱較盛,如是則不若麻黃連軺赤小豆湯更為恰當。擬:
麻黃10g 連翹10g 赤小豆30g 茵陳30g 桔梗10g 桑皮15g 杏仁10g 茯苓15g 三劑
二診:尿量增多,水腫、腹脹減輕,仍咳嗽,鼻塞。
效不更方,原方三劑。
三診:水腫消失,鼻時通時塞,肺氣壅遏之癥尚存,囑守方續(xù)進三劑。