楊某,女,36歲,農(nóng)民。產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)不當(dāng),患泄瀉,消炎、止瀉終不見效,業(yè)已16年矣。刻診:泄瀉日行三五次,無膿無血,著涼或多食則瀉次尤勤,時(shí)有腹痛里急。納谷m.52667788.cn/wsj/呆滯,神疲體倦。寒暑反應(yīng)均敏感于常人,如每至盛夏,發(fā)www.med126.com熱多汗,膚起痱疹;至冬則形寒畏冷,厚衣早著?诓豢啵豢,舌淡紅潤,舌苔薄白。切其脈,脈沉弦細(xì)。診其腹,臍下腹肌攣急。
由脈癥觀之,泄瀉為營衛(wèi)不和。中氣虛弱所致。治病必求其本,故需調(diào)和營衛(wèi),補(bǔ)益中氣,不可頭痛醫(yī)頭,見瀉止瀉也。擬桂枝加芍藥生姜人參新加湯:
桂枝10g 白芍15g 炙草6g 黨參10g 生姜6片紅棗5枚三劑
二診:大便一日一次,納仍差,舌淡紅潤,脈沉弦細(xì),原方加白術(shù)15g ,茯苓10g ,五劑,以鞏固療效。
按:桂枝新加湯證,系發(fā)汗后表未解而正已虛。表未解者應(yīng)予解表,然正氣虛則不宜單純解表,故用新加湯以扶正解表,調(diào)和營衛(wèi)。先哲謂:脾為營之源,胃為衛(wèi)之本。
營衛(wèi)和。則脾胃健,諸癥自解。本案不耐寒,不耐熱,自汗出,為營衛(wèi)不和;細(xì)脈及久瀉不止,示正氣虛弱。故選用新加湯,非專治過汗致虛也。