司機(jī)辛某,男,40歲,病咽痛發(fā)熱,耳鼻喉科謂扁桃體發(fā)炎化膿,注射青霉素五日,又服牛黃解毒丸,不效,遂來門診。診其脈,滑數(shù)有力,熱盛之候也。詢知由外感而起,至今仍發(fā)熱,微惡寒,頭痛骨楚,口渴思飲。視其舌淡紅。苔薄黃,www.med126.com扁桃體焮紅腫大,雙側(cè)皆有米粒大小之膿點(diǎn)。
觀其脈癥,此寒邪襲肺,肺熱為表寒所束,所謂寒包火是也。治宜解表祛邪,切不可忽視表證而專事清熱。
《孫子兵法》云:“不攘其外,何以治內(nèi)!辈∮诖藭r(shí),苦寒之品當(dāng)屬所忌。擬麻杏甘石湯加味:
麻黃7.5g 杏仁10g 石膏15g 甘草6g 銀花15g 薄荷6g 二劑
藥后當(dāng)晚,熱退痛m.52667788.cn/zhicheng/止。二劑盡,竟可駛車南北矣。
按:外邪在表,宜因勢利導(dǎo),宣散其邪,據(jù)風(fēng)寒、風(fēng)熱之不同性狀,擇辛溫、辛涼劑散之。用藥宜輕,徐之才所謂“輕可去實(shí)”是也。此時(shí)若舍表求里,投用苦寒之品,往往冰伏其邪,延長病程或變生它證,不可不慎也。