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臨證實(shí)驗(yàn)錄:參附湯證

閆某,男,68歲,形體清癯,逢冬咳嗽哮喘,已十余年矣。1970年北京阜外醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)巡診,診斷為慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病。經(jīng)治療,癥狀得緩。近因感冒,喘息復(fù)重,其子邀余出診。患者面色暗淡。病骨支立,枯瘠可畏,喘息抬肩,呼長(zhǎng)吸短,喉中痰聲轆…

閆某,男,68歲,形體清癯,逢冬咳嗽哮喘,已十余年矣。1970年北京阜外醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)巡診,診斷為慢性支氣管炎、支氣管哮喘肺氣腫、肺心病。經(jīng)治療,癥狀得緩。近因感冒,喘息復(fù)重,其子邀余出診;颊呙嫔档。病骨支立,枯瘠可畏,喘息抬肩,呼長(zhǎng)吸短,喉中痰聲轆m.52667788.cn/yaoshi/轆,頸部青筋怒脹,既不得平臥,亦難以端坐,雙手扶席,狀若犬蹲,以口呼吸,不能言語(yǔ),做手勢(shì)示意,惟恐氣斷不續(xù)。四肢厥冷,頭汗津津,三日水谷少入。舌淡白;蹮o(wú)苔,脈沉細(xì)微,若有若無(wú)。

觀其脈癥,此五臟皆虛、陰陽(yáng)俱衰之候也。真陽(yáng)衰于下,濁陰泛于上,陽(yáng)脫危象已顯,急宜回陽(yáng)固脫,以安固未絕之陽(yáng)。駟追已失之陰。擬參附湯加味:

人參10g 附子10g 山萸10g 五味子www.med126.com10g

囑令頻頻飲用,一晝夜連進(jìn)二劑。漸漸汗收肢溫,喘息減緩。擬腎氣丸改湯合四君子湯,久服緩圖。

按:陰盛陽(yáng)虛,逼陽(yáng)上脫,若不急于回陽(yáng)救逆,百死無(wú)一生。故用參、附回陽(yáng)益氣,加山萸、五味子,固脫救陰。本證雖日陰盛陽(yáng)虛。實(shí)則陰陽(yáng)兩虛,尤以陽(yáng)虛為甚,故須陰陽(yáng)雙補(bǔ)。張錫純先生云:“山萸對(duì)陰陽(yáng)氣血將脫者皆可斂之。為第一救脫藥!逼湫詼匚端,既可固澀,又不礙回陽(yáng)。然虛損至此,已步膏肓,回天實(shí)難。時(shí)過(guò)月余,聞其喘息復(fù)發(fā),遂絕人間煙火。

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