李某，28歲，高城村人。產(chǎn)后月余，咳嗽喘促，息短聲低，氣不能續(xù)，難以平臥，小便頻數(shù)，隨咳而遺，顏面胱白，瞼頤浮腫，飲食不振，大便干秘，口苦，舌質(zhì)淡紅，脈象虛數(shù)。
脈癥相參，診為膀胱咳，屬腎陰虧損，肺氣虛弱，古人有表在肺、本于腎之說。蓋新產(chǎn)之后，腎陰不足，m.52667788.cn/hushi/難以納氣歸根，故而喘也；腎虛則失約于膀胱，故小便頻數(shù)，咳而遺尿；虛則子盜母氣，致肺失宣降而咳嗽浮腫，不得平臥。遵損者益之，散者收之之旨，擬麥味地黃湯加味：
熟地24g 山藥12g 山萸12g 茯苓10g 麥冬15g 五味子10g 桑螵蛸15g 蘇子10g 益智仁10g 三劑
二診：咳嗽氣短大減，納食增，咳嗽遺尿止。囑令再服三劑。
按：本案新產(chǎn)脈弱�？人赃z溺，昭示本在腎而標(biāo)于肺。
腎為封藏之本，肺司制節(jié)之令，二臟虛損，封藏?zé)o力，制節(jié)不行，故隨咳而溲。陳修園治五淋，取上竅通，下竅泄之理，余則封上竅，以閉下竅，咳溺俱愈，理同而法異耳。
咳喘浮腫不得臥，似水飲上泛，細(xì)辨非也。本案產(chǎn)后脈象虛數(shù)，乃腎虛沖氣上逆，故不用小青龍湯、葶藶大棗瀉肺湯治飲，而施以補(bǔ)腎納氣法。若為水飲，痰涎必多呈清稀白沫，或嘔或利，且應(yīng)有白膩苔、水滑舌等癥象。
《素問·咳論》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也�！薄鞍螂卓葼�m.52667788.cn/kuaiji/，咳而遺溺。”曾隨續(xù)維喬先生治一膀胱咳，彼屬外感，用麻黃湯加竹葉一劑而愈。并謂余云：“表實(shí)證用太陽經(jīng)藥麻黃以宣之、腑藥竹葉以導(dǎo)之。”誠經(jīng)驗(yàn)之談也。
