蒙某,女,25歲,本院護(hù)士。產(chǎn)后體虛,腠理不固,傷于風(fēng)寒,咳嗽不已。住院治療七天,療效甚微,求服中藥?滔,咳痰甚多,清稀白沫,倚息不得平臥,惡寒發(fā)熱、汗出頭痛等表證始終未解,口干思飲,舌邊尖紅赤,脈象浮數(shù)無(wú)力。
觀其脈癥。知病在太陽(yáng),營(yíng)衛(wèi)不和,支飲留肺證也。
今口干思飲,舌邊尖紅,雖屬熱象,然口雖干,喜熱飲,且痰涎清稀,得冷即m.52667788.cn/zhuyuan/咳,顯然不可清熱。治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),宣肺化飲。擬桂枝加厚樸杏子湯加味:
桂枝10g 白芍10g 甘草6g 杏仁10g 厚樸10g 細(xì)辛6g 五味子6g 生姜3片紅棗5枚二劑
二診:咳嗽喘促減輕,可平臥。進(jìn)食及活動(dòng)則發(fā)熱汗出,汗后微惡寒,為外邪未凈,陽(yáng)氣已虛。守原方并加黨參10g ,附子6g ,二劑。
三診:咳喘停,痰涎凈,惡寒發(fā)熱止,出汗減少,口渴亦輕,舌尖仍紅。此病邪已退,氣血未復(fù)之故,改用圣愈湯善后。m.52667788.cn/wszg/
李映淮老師評(píng)語(yǔ):本案舌邊尖紅,口干思飲為飲邪化熱。《金匱要略》小青龍加石膏湯,為治表寒兼內(nèi)飲化熱之方,宜斟酌行之。