(《素問(wèn)·著至教論》全)
黃帝坐明堂,召雷公而問(wèn)之曰∶子知醫(yī)之道乎?(明堂,天子布政之所,圣人向明而治,故曰明堂。)雷公對(duì)曰∶誦而頗能解,解而未能別,別而未能明,明而未能彰,(頗能解,粗解其義耳。別者別其條理,明者明其精微,彰則利于用矣。楊上善曰∶習(xí)道有五∶一誦,二解,三別,四明,五彰。)足以治群僚,不足至侯王。(群僚之情易通,侯王之意難測(cè),所以有不同也。然則膏粱藜藿,其為難易亦然。)愿得受樹(shù)天之度,四時(shí)陰陽(yáng)合之,別星辰與日月光,以彰經(jīng)術(shù),后世益明,上通神農(nóng),著至教擬于二皇。(樹(shù),立也。天度立則四時(shí)陰陽(yáng)之序可以合,星辰日月之光可以別,用以彰經(jīng)術(shù),令后世益明,是上通神農(nóng)之道,著為至教,則擬德于二皇矣。二皇,伏羲、神農(nóng)也。)帝曰∶善。無(wú)失之,此皆陰陽(yáng)表里、上下雌雄相輸應(yīng)也,而道上知天文,下知地理,中知人事,可以長(zhǎng)久,以教眾庶,亦不疑殆,醫(yī)道論篇,可傳后世,可以為寶。(陰陽(yáng)表里上下雌雄相輸應(yīng)者,即指上文天度四時(shí)陰陽(yáng)星辰日月光言,所以醫(yī)道合于三才,必盡知之,斯可以垂教后世,不致疑殆,永傳為寶矣。而道上知天文等四句,與《氣交變大論》同,詳運(yùn)氣類十。)雷公曰∶請(qǐng)受道,諷誦用解。帝曰∶子不聞陰陽(yáng)傳乎?曰∶不知。曰∶夫三陽(yáng)天為業(yè),(陰陽(yáng)傳,古經(jīng)也。此三陽(yáng)者,統(tǒng)手足六陽(yáng)為言。三陽(yáng)在上,應(yīng)天之氣而衛(wèi)乎周身,故曰天為業(yè)者,謂業(yè)同乎天也。)上下無(wú)帝,合而病至,偏害陰陽(yáng)。(三陽(yáng)主表,而虛邪中之,則應(yīng)變不定,故其氣上下無(wú)常。若三陽(yáng)相合而病至,陽(yáng)勝傷陰,則自外而內(nèi),偏害陰陽(yáng)矣!督吩弧胢.52667788.cn審察衛(wèi)氣,為百病母。蓋亦此義。)雷公曰∶三陽(yáng)莫當(dāng),請(qǐng)聞其解。(此必古經(jīng)語(yǔ)也。言m.52667788.cn/shiti/三陽(yáng)并至,則邪變之多,氣有莫可當(dāng)者。)帝曰∶三陽(yáng)獨(dú)至者,是三陽(yáng)并至,并至如風(fēng)雨,上為巔疾,下為漏病。(此三陽(yáng)獨(dú)至者,雖兼手足太陽(yáng)為言,而尤以足太陽(yáng)為之主,故曰獨(dú)至。蓋足太陽(yáng)為三陽(yáng)之綱領(lǐng),故凡太陽(yáng)之邪獨(dú)至者,則三陽(yáng)氣會(huì),皆得隨而并至也。陽(yáng)邪之至,疾速無(wú)期,故如風(fēng)雨。且足太陽(yáng)之脈,上從巔入絡(luò)腦,下絡(luò)腎屬膀胱;手太陽(yáng)之脈,上循頸頰,下抵胃屬小腸。故上為頂巔之疾,下為漏病。漏病者,二陰不禁,凡水谷精血之類皆是也。)外無(wú)期,內(nèi)無(wú)正,不中經(jīng)紀(jì),診無(wú)上下以書(shū)別。(三陽(yáng)并至,倏如風(fēng)雨,故外無(wú)證據(jù)可期,內(nèi)無(wú)名目可正,病變之至,不中于經(jīng)常綱紀(jì)。故其診也,亦無(wú)上下一定之法及可以書(shū)記先別之者。)雷公曰∶臣治疏愈,說(shuō)意而已。(言臣之治病鮮愈者,正如帝之所教,然愿言其意而已。)帝曰∶三陽(yáng)者,至陽(yáng)也,積并則為驚,病起疾風(fēng),至如 礪,九竅皆塞,陽(yáng)氣滂溢,干嗌喉塞。(太陽(yáng)為至盛之陽(yáng),故曰至陽(yáng)。若諸陽(yáng)更為積并,則陽(yáng)盛之極,必傷陰氣。手太陽(yáng)之陰心也,足太陽(yáng)之陰腎也,心傷其神,腎傷其志,則為驚駭。疾風(fēng) 礪,皆速暴之謂。其為九竅嗌喉之干塞者,以手太陽(yáng)手足少陰之脈,皆循咽喉也。 礪,霹靂同。)并于陰則上下無(wú)常,薄為腸 。(陰,臟也。陽(yáng)邪自表入臟,并聚于陰,則或上或下,亦無(wú)定診。若留薄下焦,則為腸 而下利。)此謂三陽(yáng)直心,坐不得起臥者,便身全三陽(yáng)之病。(直心,謂邪氣直沖心膈也。手太陽(yáng)之脈,循臂外廉出繞肩胛交肩上,入缺盆絡(luò)心;足太陽(yáng)之脈,夾脊貫臀入 中,其別者散之腎,循膂當(dāng)心入散,故凡病邪氣直心,及坐不得起,起不得臥者,便身全三陽(yáng)之病也。愚按∶三陽(yáng)之邪多自外入,故傷寒家多有直心不得起臥之證。凡診外感者,不可不察此節(jié)之義。)且以知天下,何以別陰陽(yáng)、應(yīng)四時(shí),合之五行,(且,猶將也。謂欲知天下之要道,尤當(dāng)別陰陽(yáng)、應(yīng)四時(shí),以合之五行之理也。)雷公曰∶陽(yáng)言不別,陰言不理,請(qǐng)起受解,以為至道。(不別不理,言未明也。公因帝問(wèn),故自歉而復(fù)請(qǐng)。)帝曰∶子若受傳,不知合至道以惑師教,語(yǔ)子至道之要。(受傳于師而未明其道,適足以惑師之教,故語(yǔ)以其要也。)病傷五臟,筋骨以消,子言不明不別,是世主學(xué)盡矣。(邪并于陽(yáng)則陽(yáng)病,并于陰則陰病,陰陽(yáng)俱病,故傷五臟。臟傷于內(nèi),則筋骨消于外也。醫(yī)道司人之命,為天下之所賴,故曰世主。不明不別,于道何有,是使圣人之學(xué)泯矣。)腎且絕,惋惋日暮,從容不出,人事不殷。(腎與足太陽(yáng)為表里,至陰之臟也。《上古天真論》曰∶腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。今如上文所云,三陽(yáng)并至而病傷五臟,則精虛氣竭,筋骨以消矣。且太陽(yáng)傳里,必至少陰,是以腎氣受傷,真陰且絕,故惋惋不已,憂疑終日,宜其窘窘乎從容之不出,岌岌乎人事之不殷也。然則陽(yáng)邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必及腎,此所謂陰陽(yáng)表里上下雌雄相輸應(yīng)也,即所謂至道之要也。學(xué)人于此知救其原,則回天之手矣。故論名《著至教》者,夫豈徒然也哉。惋,烏貫切。)