胸痹，胸中陽微不運(yùn)，久則陰乘陽位而為痹結(jié)也。其癥胸滿喘息，短氣不利，痛引心背，由胸中陽氣不舒，濁陰得以上逆，而阻其升降，甚則氣結(jié)咳唾，胸痛徹背。夫諸陽受氣于胸中，必胸次空曠，而后清氣轉(zhuǎn)運(yùn)，布息展舒。胸痹之脈，陽微陰弦，陽微知在上焦，陰弦則為心痛，此《金匱》、《千金》均以通陽主治也�！督饏T》云∶胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯。胸痹不得臥，心痛徹背，栝蔞薤白半夏湯。胸痹氣急胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯。胸痹氣塞短氣，茯苓杏甘湯、橘枳生姜湯。
胸痹緩急者，薏苡附子散。心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝姜枳湯。心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸�！肚Ы稹分涡乇赃_(dá)背痛，細(xì)辛散。胸中逆氣，心痛徹背，少氣不食，前胡湯。胸中滿，噎塞，喉燥唾沫，橘枳生姜湯。
不應(yīng)，治中湯。胸背閉滿，上氣喘急，下氣湯。胸背疼痛，熨背散。大約陽微者用甘溫，苓桂術(shù)甘湯。陰凝者用溫通，理中湯。飲逆者用辛泄，吳茱萸湯。痞阻者用辛滑，栝蔞薤白半夏湯。喘逆者用苦降，桂枝加樸杏湯。
痹久者兼通絡(luò)，旋復(fù)花湯。只在旋轉(zhuǎn)上焦清陽，疏利膈間痰氣，不與胸痞結(jié)胸等癥混治，則得之矣。
喻嘉言曰∶胸中陽氣，如離照當(dāng)空，曠然無外，設(shè)地氣一上，則窒塞有加。故知胸痹者，陽氣不用，陰氣上逆之候也。然有微甚不同，微者但通其不足之陽于上焦；甚者必驅(qū)其厥逆之陰于下焦。仲景通胸中之陽，以薤白、白酒，或栝蔞、半夏、桂枝、枳實(shí)、濃樸、干姜、白術(shù)、人參、甘草、茯苓、杏仁、橘皮。選用對癥，三四味即成一方，不但苦寒盡屏，即清涼不入，蓋以陽通陽，陰藥不得預(yù)也。甚者用附子、烏頭、川椒。
大辛熱以驅(qū)下焦之陰，而復(fù)上焦之陽，補(bǔ)天浴日，獨(dú)出手眼。世醫(yī)不知胸痹為何病，習(xí)用豆蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，其識(shí)見亦相懸哉。
脈陽微陰弦，即胸痹痛。（《金匱》寸口脈沉遲，關(guān)上小緊數(shù)，陽衰，胃以上陰寒結(jié)聚。
〔陽微〕栝蔞薤白白酒湯 栝蔞 薤白 白酒
〔不臥〕栝蔞薤白半夏湯 蔞 薤 酒 半夏
〔飲邪〕枳實(shí)薤白桂枝湯 枳 薤 桂 蔞 樸
〔虛寒〕人參湯 參 術(shù) 姜 草
〔利肺〕茯苓杏甘湯 苓 杏 草
〔疏胃〕橘枳生姜湯 橘 枳 姜
〔復(fù)陽〕薏苡附子散 薏仁 附子
〔痞逆〕桂枝姜枳湯 桂 姜 枳
〔溫填〕烏頭赤石脂丸 赤石脂 烏頭 附子 干姜 川椒
〔溫散〕細(xì)辛散 細(xì)辛 甘草（各六錢) 枳 姜 蔞 地 術(shù)（各一兩) 桂心 茯苓（各兩半)
酒服。
〔下氣〕前胡湯 前胡 夏 芍 草（各二錢) 參 歸 芩（各一錢) 姜（三片) 棗（三枚)
竹葉（一握)
〔理氣〕治中湯 見三卷飲食。
〔外治〕熨背散 烏頭 桂 附 羌 辛 芎 椒 為末，綿裹，烘令暖。
〔陽虛〕苓桂白術(shù)甘草湯 苓 桂 術(shù) 草
〔陰凝〕理中湯 見一卷中風(fēng)。
〔喘逆〕桂枝加樸杏湯 桂 芍 草 樸 杏 姜 棗
〔絡(luò)瘀〕旋復(fù)花湯 旋復(fù) 蔥管 新絳
趙 有年，胸痹食阻，由舉重傷氣所致。脈小弱是陽結(jié)欲閉之候，述數(shù)月前膈痛，飲糜粥輒阻，自謂膈噎已成。今作胸痹治，通其脘中欲閉之陽。參《金匱》法，栝蔞、薤白、桔梗、杏仁、橘白、丁香，用辛滑溫通，胸脘俱爽，食入不拒，竟進(jìn)粥飯，然病初愈，恣意粉團(tuán)干飯，非高年祝噎所宜。
馬 病后脈弦胸痛，金不制木，當(dāng)節(jié)勞戒怒。栝蔞、橘白、白芍、茯神、杏仁、炙草、煨姜，二服愈。
糜氏 中年脘痞，食減不饑，吐沫，漸成胸痹。乃上焦氣阻，腑失通降。治者以為噎膈，專用術(shù)、附、蔻、樸，燥脾破氣劫津，漸致陰傷液涸，大便不通，下焦壅則上焦益加脹滿，恐延關(guān)格重癥矣。宜辛通苦降法。
蔞仁、杏仁、郁李仁、貝母、枳殼、蘇梗、郁金汁、薤白汁，五七服胸膈舒，大便潤而食進(jìn)。
金氏 諸陽受氣于胸中，喻氏謂胸中陽氣所經(jīng)，如離照當(dāng)空，曠然無外，設(shè)地氣一上，則晦塞有加。
今脘閉食脹，清陽不旋，濁氣失降，午后足腫，陽益下陷矣。用升清降濁。桔梗、半夏、橘白、升麻、砂仁殼、枳殼、茯苓，加姜棗煎。服愈。
趙 脈緩胸痹，陽氣不舒。用苓桂術(shù)甘湯加砂仁殼，數(shù)服效。
蔣 胸右偏痛，呼號(hào)欲絕，日夕不能臥。醫(yī)初疑胃氣，疏香燥破氣方，不應(yīng)，改用乳香、當(dāng)歸、延胡、靈脂，由氣分兼入血分，乃益痛，更謂心痛徹背。予問曾嘔吐否，曰未也。予謂痛不在心胃，乃胸痹耳。癥由胸中陽微，濁陰上干。仲景治胸痹m.52667788.cn/shouyi/喘息短氣，m.52667788.cn/rencai/用栝蔞薤白白酒湯通陽豁痰，復(fù)加半夏，正合斯癥，仍加橘紅，一啜遂定。
