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臨證指南醫(yī)案:胸痹

浦 中陽困頓濁陰凝冱。胃痛徹背。午后為甚。即不嗜飲食。亦是陽傷。溫通陽氣。在所必施。(胸脘清陽不運)薤白(三錢) 半夏(三錢) 茯苓(五錢) 干姜(一錢) 桂枝(五分)華(四六) 因勞。胸痹。陽傷。清氣不運。仲景每以辛滑微通其陽。薤白 栝蔞皮 茯苓 桂枝 生姜…

中陽困頓濁陰凝冱。胃痛徹背。午后為甚。即不嗜飲食。亦是陽傷。溫通陽氣。在所必施。(胸脘清陽不運)

薤白(三錢) 半夏(三錢) 茯苓(五錢) 干(一錢) 桂枝(五分)

(四六) 因勞。胸痹。陽傷。清氣不運。仲景每以辛滑微通其陽。

薤白 栝蔞皮 茯苓 桂枝 生姜

胸前附骨板痛。甚至呼吸不通。必捶背稍緩。病來迅速。莫曉其因。議從仲景胸痹癥。乃清陽失展。主以辛滑。

薤白 川桂枝尖 半夏 生姜 加白酒一杯同煎。

沖氣至脘則痛。散漫高突。氣聚如瘕。由乎過勞傷陽。

薤白 桂枝 茯苓 甘草 臨服沖入白酒一小杯。

(六五) 脈弦。胸脘痹痛欲嘔。便結(jié)。此清陽失曠。氣機不降。久延怕成噎格。

薤白(三錢) 杏仁(三錢) 半夏(三錢) 姜汁(七分) 濃樸(一錢) 枳實(五分)

(六一) 胸痹因怒而致。痰氣凝結(jié)。

土栝蔞 半夏 薤白 桂枝 茯苓 生姜

(五七) 氣逆自左升。胸脘阻痹。僅飲米湯。形質(zhì)不得下咽。此屬胸痹。宗仲景法。栝蔞薤白湯。

脈沉如伏。痞脹格拒。在脘膈上部。病患述氣壅。自左覺熱。凡木郁達之;鹩舭l(fā)之;荚谏弦送轮。

巴豆霜(一分制) 川貝母(三分) 桔梗(二分)

為細末服。吐后。服涼水即止之。

(二六) 肺衛(wèi)窒痹。胸膈痹痛?葐芴嫡场?嘈灵_郁為主。當戒腥 。

栝蔞皮 炒冬瓜子 苦桔梗 紫菀 川貝母

陽氣微弱。胸痹。苓桂術(shù)甘湯。

(二十) 脈弦。色鮮明。吞酸胸痹。大便不爽。此痰飲凝冱。清陽失曠。氣機不利。法當溫通陽氣為主。

薤白 杏仁 茯苓 半夏 濃樸 姜汁

(三八) 氣阻胸痛。

枇杷葉 半夏 杏仁 桔梗 橘紅 姜汁

脈沉。短氣咳甚。嘔吐飲食。便溏瀉。乃寒濕郁痹。胸痹如 。無非清陽少旋。(寒濕郁痹)小半夏湯加姜汁。

(三三) 始于胸痹。六七年來。發(fā)必嘔吐甜水黃濁。七八日后漸安。自述病發(fā)秋月。意謂新涼天降。

郁折生陽。甘味色黃。都因中焦脾胃主病。仿內(nèi)經(jīng)辛以勝甘論。(脾胃陽虛)

半夏 淡干姜 杏仁 茯苓 濃樸 草蔻 姜汁法丸。

痛久入血絡(luò)。胸痹引痛。(血絡(luò)痹痛)

桃仁 延胡 川楝子 防己 川桂枝 青蔥管

胸痹與胸痞不同。胸痞有暴寒郁結(jié)于胸者。有火郁于中者。有寒熱互郁者。有氣實填胸而痞者。有氣衰而成虛痞者。亦有肺胃津液枯澀。因燥而痞者。亦有上焦?jié)駶釓浡φ。若夫胸痹。則但因胸中陽虛不運。久而成痹。內(nèi)經(jīng)未曾詳言。惟金匱立方。俱用辛滑溫通。所云寸口脈沉而遲。陽微陰弦。是知但有寒癥。而無熱癥m.52667788.cn/wszg/矣。先生宗之加減而治。亦惟流運上焦清陽為主。莫與胸痞結(jié)胸噎膈痰食等癥混治。斯得之m.52667788.cn矣。(華玉堂)

徐評 此即俗名心頭痛也。病有數(shù)種。偶然卒得者。不外仲景栝蔞薤白湯。其余諸種。各有治法。非一煎劑所能必愈也。案中俱不能見及。

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