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婦幼課堂:請問先生:蠶豆病小兒能用“麻黃”嗎?

請問各位先生:
  我初學中醫(yī),在民間中醫(yī)網(wǎng)看到了有關(guān)治外感經(jīng)方的運用。想問個問題,希各位先生不吝賜教!謝謝!
  對于有蠶豆病的兒童,也就是西醫(yī)所說的“G-6-P-D”缺乏癥,外感時,能用“麻黃湯”、“小青龍湯”、“葛根湯”、“麻黃理中湯”之類含麻黃的湯方來治療嗎?
-----------是不是我的問題太簡單了?
自己頂一下
-----------G6PD缺乏癥(蠶豆病)
  紅細胞中缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G6PD)就稱為G6PD缺乏癥(俗稱蠶豆病)。這是在華南和西南各省普遍存在的一種遺傳病。在廣東省5-10%的人患有這種病。這種病對人的健康有什么影響呢?
患有這種病的人平素是健康的,對生命和壽命都沒有影響,但吃了蠶豆或服用了某些藥物(如解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺藥、抗瘧藥等)后1-3天可出現(xiàn)面色蒼白或黃疸、尿呈茶色或油色癥狀,即發(fā)生溶血現(xiàn)象,偶爾也會在流感、肝炎、肺炎、傷寒等病過程中發(fā)生。遇到上述情況應(yīng)立即求醫(yī),嚴重時要輸血,只要能及時發(fā)現(xiàn)和處理,一般是不會有危險的。
此病可以遺傳給下一代,規(guī)律是,父親患病,可以傳給女兒,不傳給兒子,母親患病,可以將病傳給約半數(shù)女兒和兒子。父或母有這種酶缺乏時,嬰兒出生時應(yīng)留臍帶血檢查,并及早采取措施,以防新生兒黃疸加重,影響小兒智力發(fā)育。
若孩子一經(jīng)診斷為紅細胞葡萄糖-6磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏:
1.下列藥物和食物較易引起溶血,應(yīng)禁用:
抗瘧藥:伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎;
磺胺類:磺胺甲基異惡唑、磺胺吡啶、對氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;
解熱鎮(zhèn)痛藥:乙酰苯胺;
砜類:噻砜;
其他:呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘(樟腦)、美藍、苯肼、三硝基甲苯、川連珍珠粉、蠶豆;
2.下列藥物可能會引起溶血,但無慢性非球形紅細胞溶血性貧血者,用正常治療劑量時不會引起溶血:
抗瘧藥:氯喹、奎寧乙胺嘧啶;
磺胺類:磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、長效磺胺、磺胺二甲基異惡唑;
解熱鎮(zhèn)痛藥:撲熱息痛(商品名:泰諾、百服嚀、小兒退熱栓)、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;
其他:氯霉素、鏈霉素、雷米封、洗必泰、VitC、苯妥英鈉、對氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙堿、左旋多巴、丙磺舒、普魯卡因胺、安坦、亞硫酸鈉甲萘醌、三氧甲芐氨嘧啶、撲爾敏、奎尼丁、維生素k(甲萘醌)
-----------廣東是G6PD缺乏癥的重災(zāi)區(qū),我身邊就有幾個患病兒,按廣州東山區(qū)婦糼保健院的統(tǒng)計,該區(qū)的發(fā)病率為3.1%。而小兒發(fā)燒是常見病,很多書上說G6PD缺乏者禁用解熱鎮(zhèn)痛藥,小兒如何用藥是家長的常見問題,我查了一些資料,得到以下一點信息,希望對患兒有用。
患有G6PD缺乏癥的小兒發(fā)熱常規(guī)可以使用以下退熱方法:
               1、物理降溫法:
             1)多喝溫開水、青菜水和水果汁。不要給小孩喝冷的水,因為寶寶發(fā)燒時經(jīng)常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽,喝冷水會加重這些伴隨癥狀,要喝溫水。
2) 溫水擦。航忾_患兒衣服,如室溫在22℃以上可脫去所有衣服。用小毛巾在溫水(32-34℃)中浸透,給患兒進行擦浴,持續(xù)擦洗前額、枕部、頸部、腋窩、腹股溝部等大血管流經(jīng)處及四肢20min左右。
3)溫水浴:水溫約比病兒體溫低3~4度,每次洗浴應(yīng)5~10分鐘。很多家長認為寶寶發(fā)燒就不能洗澡,其實,恰恰相反,給寶寶洗個溫水澡,可以幫寶寶降溫。
4) 冷濕敷法:將毛巾浸濕在冰水或冷水中后擰成半干,將毛巾放在病孩頭上,待毛巾變暖后更換,兩塊小毛巾可交替使用。高熱時還可以放在額部、腋下、大腿根部。這個方法盡量少用,用酒精擦身更不能用。
2、可以使用的藥品:
布洛芬(芬必得、芬尼康、美林混懸液、美林混懸滴劑、雅維混懸液、芬蘇顆粒)
復(fù)方布顆粒(再康顆粒、再欣顆粒)
中成藥可用:柴胡針、羊角膠囊、羚翹解毒片感冒退熱顆粒、抗感顆粒、藿香正氣丸、保濟丸、穿心蓮等。
3、謹慎使用的藥物:
單一的對乙酰氨基酚在國外的權(quán)威著作是可以用的,但在我國有些人認為不能用,現(xiàn)實用了也一般不會有事,但由于上面己有布洛芬,效果也很好,那乙酰氨基酚可以作備選。
對乙酰氨基酚(泰諾林片、施寧、兒童百服寧、百服寧滴劑、泰諾林溶液)
酚麻美敏(泰諾感冒片、泰諾感冒溶液、日夜百服寧)
4、不可選用的藥物
1) 解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林,非那西。ˋPC),氨基比林(復(fù)方氨基比林針,安痛定),匹拉米酮,乙酰苯胺,安乃近
2)  磺胺類和砜類:磺胺、醋;前、磺胺吡啶、氨苯磺胺、噻唑砜、磺胺甲氧、磺胺異惡唑、大艾松
3)  非磺胺類抗生素:呋喃唑酮、呋喃西林、呋喃坦丁、PAS、氯霉素
4) 抗瘧藥:伯氨喹啉、阿的平、奎寧、氯喹
5)  中藥:蠶豆、川蓮(黃蓮)、牛黃、臘梅花、珍珠粉、復(fù)方番瀉葉合劑
6) 其他:丙磺舒、催產(chǎn)素、樟腦丸(臭丸)、美藍、苯肼、二巰基丙醇、奎尼丁、普魯苯辛、三硝基甲苯、萘啶酸、維生素K、紫藥水
含上面成分的中成藥有:金羚感冒片、感冒清膠囊、治感佳膠囊、維C銀翹片、重感靈片、雙黃蓮口服液、三黃片牛黃解毒片等,也不可用。



(以上內(nèi)容為網(wǎng)上轉(zhuǎn)帖,用藥請向在醫(yī)生指導(dǎo)下進行)
-----------十分感謝先生們的幫助,謝謝!
但好象上面的答案沒有答在點子上!還請各位先生多多指教!
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