（一)概述
鼻中隔膿腫（abscessof nasal septum)是鼻中隔軟骨膜或骨膜下胑膿，鼻中隔軟骨部最易多發(fā)，且雙側發(fā)病較多，單側發(fā)病者少見。絕大多數(shù)由鼻中隔血腫感染而致，因而常見于外傷或鼻中隔手術后。此外，鄰近組織的炎癥，如切牙根部感染，上唇及鼻小柱發(fā)生的癤腫、鼻咽、鼻腔或鼻竇的急性炎癥也有擴展至鼻中隔引起膿腫者。
臨床表現(xiàn)：與鼻中隔血腫相似，由于膿腫形成，細菌死亡，釋放的毒素被機體吸收，作用于機體中樞產生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、周身不適等全身癥狀�；颊弑橇壕植亢捅羌饧t腫疼痛并有觸痛等。用鼻鏡檢查時常見鼻中隔兩側對稱性膨隆，色暗紅，柔軟有波動，觸痛明顯，穿刺抽吸有膿。有的病例如膿腫自行穿破，則有血膿流出，可見在鼻中隔一側有小瘺口。
鼻中隔膿腫時間長，張力大時使鼻中隔軟骨受壓及發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死，因而可后遺鼻中隔穿孔及鞍鼻畸形。膿腫如治療或引流不及時，感染可向顱內蔓延產生嚴重的顱內并發(fā)病。
（二)激光術前準備
治療用Nd：YAG激光，常用功率10W，光刀削去外保護層2mm，消毒備用。機械啟動等程序參照前術章節(jié)。
（三)激光手術
患者一旦確診，立即在行表現(xiàn)粘膜麻醉下切開引流。切口與處理鼻中隔血腫時相同，但應稍長，必要時于對側部位或膿腫最低點另加一切口，充分引流。術者左手持鼻鏡，右手持Nd：YAG石英光纖，在膿腫最低點切開。徹底排盡膿液后，用小刮匙取除或搔爬壞死軟骨。用1％利凡諾液或抗生素液（抗生素液用前注意過敏試驗)，及小紗布條并打濕，用蚊式鉗夾經(jīng)切口進入膿腔內做腔壁反復清洗；膿腫清洗不用灌注沖洗法，因灌注及切開引流口較大，不易徹底清除膿腔內壁壞死組織。對膿腫清洗無膿液及壞死組織為止。兩側膿腔中置細碘仿紗條或細油紗條引流，引流時間視紗條填塞流出物而定，兩側鼻腔松松填塞，或用氣囊擴張（壓力不可過高)。如引流物無膿液改變，拆除膿腔中置放的紗條，同時用抗生素液沖洗膿腔，用氣囊擴張，或雙側鼻腔內填塞油紗條對鼻中隔稍加壓迫，以利繼發(fā)出血再感染，加快愈合。
此外，在進行切開膿腔排膿后，大劑量抗生素及聯(lián)合用藥一周，給予多簇抗生素類制劑，加強支持治療。
（四)術后處理
術后用He-Ne激光30mW，照射鼻部，每天一次或二次，一次10～15分鐘，7～10天一療程。照射時注意保護患者m.52667788.cn/sanji/雙眼，應戴色較深的墨鏡，或用雙層黑色柔軟物遮蓋雙眼，以防照射激光功率過大時刺激眼睛。
