慢性支氣管炎,簡稱慢支,是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征,病情緩慢進(jìn)展,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,肺原性心臟病。據(jù)全國部分普查資料統(tǒng)計(jì),本病患病率隨年齡增長而增加,50歲以上者可高達(dá)15%左右,是一種嚴(yán)重危害老年人健康的常見病,應(yīng)積極防治。
[發(fā)病原因]
本病病因比較復(fù)雜,一般可分為外因和內(nèi)因兩個方面,具體內(nèi)容有:
1.大量研究觀察結(jié)果證明,長期吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系,吸煙時間愈長,煙量愈大,患病率也愈高。
2.感染因素。主要為病毒和細(xì)菌感染,是慢支發(fā)生和發(fā)展的一個重要而常見的因素。
3.氣候因素。寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因,慢支發(fā)病和加重常見于冬季寒冷季節(jié)。
4.理化因素。刺激性煙霧、粉塵,大氣污染的慢性刺激,往往是慢支的誘發(fā)病因之一。經(jīng)常接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體者,慢支患病率遠(yuǎn)較不接觸者為高。
5.過敏因素。喘息性慢支患者有過敏史者較多。常見的致敏原如塵埃、塵螨、寄生蟲、花粉以及化學(xué)氣體等,可導(dǎo)致本病發(fā)作。
6.呼吸道局部防御及免疫功能減低。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱,可為慢支提供發(fā)病的內(nèi)在條件。老年人常因呼吸道免疫功能減退,致患病率較高。
7.植物神經(jīng)功能失調(diào)。當(dāng)呼吸道副交感神經(jīng)反映增高時,對正常人不起作用的微弱刺激,可引起支氣管收縮痙攣、分泌增多,而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。
中醫(yī)認(rèn)為,“肺為臟腑之華蓋,……只受得本然之正氣,受不得外來之客氣,客氣干則嗆而咳矣;亦只受得臟腑之清氣,受不得臟腑之病氣,病氣干亦嗆而咳矣!北静】梢蛲庑扒忠u,肺衛(wèi)受感,肺氣不得宣發(fā)而引起,www.med126.com亦可因臟腑功能失調(diào),累及肺臟,肺氣失其肅降而發(fā)生。
[臨床表現(xiàn)]
本病緩慢發(fā)病,病程較長。少數(shù)患者發(fā)病前有急性支氣管炎的經(jīng)過。主要癥狀有慢性咳嗽、咯痰、喘息。輕者僅有微咳及咯少量痰,每于秋冬氣候突變、急性上呼吸道感染,或受粉塵、煙霧刺激后,病情加重或呈急性發(fā)作。較重的則咳嗽頻繁,咳痰較多,甚至癥狀全年不斷?人缘膰(yán)重程度與支氣管粘膜炎癥及痰量的多少有關(guān)。一般是晨間起床后咳嗽較多,白天較少,臨睡前有陣咳或排痰。痰量以清晨較多,痰液一般為白色粘液,偶有帶血。急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時,則變?yōu)檎骋耗撔。喘息性慢支有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴有哮鳴音。本病一般無發(fā)熱,若并發(fā)感染,則可有發(fā)熱現(xiàn)象。
[預(yù)防措施]
1.鍛煉身體,提高抗病能力。提高人體呼吸道抗病能力的措施主要是“三鍛煉”,即通過體育鍛煉、耐寒鍛煉和呼吸鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),達(dá)到少發(fā)病或不發(fā)病的目的。老年人較為適宜的體育鍛煉是氣功、太極拳、體穴按摩和一些簡單的保健操,根據(jù)體力逐漸增加活動量。老年人的耐寒鍛煉可從用冷水擦洗鼻子開始,逐步擴(kuò)大到用冷水擦洗臉和頸部。呼吸鍛煉主要指腹式呼吸的鍛煉。
2.戒煙。對于慢支患者來說應(yīng)該戒絕吸煙,戒煙后一般可使癥狀減輕或消失,病情緩解,甚或痊愈。
3.改善環(huán)境及工業(yè)衛(wèi)生。做好通風(fēng)防塵工作,消除有害的粉塵,煙霧及刺激性氣體等對呼吸道的刺激。
4.防寒保暖,預(yù)防感冒。寒冷季節(jié),著衣以保暖為度,但也不可穿得太厚實(shí)。因?yàn)橐路^多不利于耐寒鍛煉,而且稍一活動就會出汗,反而容易招致感冒。
5.注意飲食營養(yǎng)。適當(dāng)增加一些營養(yǎng)豐富,蛋白質(zhì)和維生素含量較高的食物,如豆類、瘦肉、蛋類。病人的飲食應(yīng)清淡些,不要吃得太咸或太甜,酸辣等刺激性食物和油膩食物應(yīng)少吃。
[治療m.52667788.cn方法]
1.控制感染。嚴(yán)重感染者用青霉素G、或氨芐青霉素、或頭胞菌素類注射給藥,一般7~10天為一療程。病情較輕者可用口服抗菌藥物治療,藥用螺旋霉素,每次0.2克,每日4次,或麥迪霉素,每次0.2~0.3克,每日3~4次,或先鋒Ⅵ,每次0.25~0.5克,每日3~4次,或交沙霉素,每次0.2~0.4克,每日3~4次。感染徹底控制后,及時停用抗菌藥物,以免長期應(yīng)用引起副作用。
2.祛痰鎮(zhèn)咳。祛痰可用氯化銨0.3克,每日3次,飯后服;或必嗽平8~16毫克,每日3次,胃潰瘍患者慎用。頻繁咳嗽,痰量不多者可用咳必清,每次25毫克,每日3次,但青光眼患者慎用。對老年體弱無力咳嗽或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,而不應(yīng)選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥(如可待因),以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥,導(dǎo)致病情惡化。
3.解痙平喘。常選用氨茶堿0.1~0.2克,每8小時1次或喘定、舒喘靈等。
4.藥膳食療。(1)豬肺粥:豬肺500克洗凈加水適量,煮七成熟,撈出,改刀切成丁備用,再以薏苡仁50克,大米100克,豬肺丁100克,豬肺湯適量,煮成粥;(2)百合粥:生百合50克,切碎,粳米少許,蜂蜜25克,同煮食之,可潤肺調(diào)中;(3)蟲草燉鴨:老雄鴨1只,去皮毛及內(nèi)臟,洗凈,填入冬蟲夏草30克,然后用絲線縫好,放入砂鍋內(nèi)煮爛食之;(4)雙白乳燕湯:燕窩3~6克,大白梨1個,去心,冰糖5克,川貝母3克,先將燕窩用溫開水浸泡2次,每次浸泡后均去水汁,然后與白蜜、冰糖、川貝母、白梨一起蒸熟,每日早晨服下,勿間斷。
5.中醫(yī)辨證論治。痰濕蘊(yùn)肺,表現(xiàn)為咳聲重濁,痰多色白。胸悶脘痞,食少者,可選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減(法半夏10克,茯苓15克、陳皮10克、炙甘草6克、白芥子10克、萊菔子10克、蘇子10克)以健脾燥濕,化痰止咳;痰熱壅肺,表現(xiàn)為咳嗽氣粗,痰稠厚或稠黃,面赤或有發(fā)熱,宜清金化痰湯加減(桑白皮10克、黃芩10克、桔梗10克、麥冬10克、橘紅10克、茯苓15克,甘草6克)以清熱化痰,肅肺止咳。
6.單方驗(yàn)方。魚腥草30克,冷水200~300毫升浸1小時,煮沸后1~2分鐘傾出藥汁,一次服完。每日服2次。
7.針刺療法。主穴可選天突、豐隆等,配穴可選用定喘、膻中、足三里等。一般以10~12天為一療程,每日或隔日治療一次,兩個療程之間應(yīng)間歇一周。
8.拔罐療法。常用為背部穴位?稍诖笞怠⒎斡、膈俞、膏肓等穴拔罐。單純拔罐可以隔天一次,5~7次為一療程。
9.氣功療法。配合調(diào)息,用鼻吸口呼。吸氣時,舌抵上腭,并用意念將氣行至丹田,小腹慢慢隆起。在吸氣完后,舌放下,并慢慢呼氣,小腹也慢慢自然回位,呼氣要適當(dāng)延長。呼氣后,作短暫的呼吸停頓,小腹也不動。呼吸停頓間則不可過長,以免缺氧。每日練功2次,每次10~30分鐘。