四實(shí)者．陽(yáng)也．指下尋之不絕舉之有余．www.med126.com曰實(shí)主伏陽(yáng)在內(nèi)．脾虛不食．四體勞倦．
實(shí)者．陽(yáng)土也．何為陽(yáng)土．謂土中有火也．指下尋之不絕．沉而有力也．舉之有余．浮而有力也．浮而有力為陽(yáng)勝．沉而有力為伏陽(yáng)在內(nèi)．脈浮沉俱有力．而謂脾虛者何也．陰陽(yáng)和則脾胃安．而脈道和緩．今伏陽(yáng)在內(nèi)．是陽(yáng)火煉土．堅(jiān)燥而乏生化之源．脾胃因之而虛矣．四體屬脾．脾虛不食．四體因之而勞倦矣．
按脈經(jīng)云．實(shí)脈大而長(zhǎng)微強(qiáng)．按之隱指 然．一曰沉浮皆得．
【歌曰】
實(shí)脈尋之舉有余．伏陽(yáng)蒸內(nèi)致脾虛．食少只因生胃壅．調(diào)和湯藥始痊除．
實(shí)脈者．尋之舉之．皆有力也．今脾胃之所以虛者．因伏陽(yáng)蒸內(nèi)之所致耳．脾胃和則能磨谷而易饑．脾胃虛則食不消．食不消則胃口壅滯．胃口壅滯．則脈道因之而實(shí)矣．若以辛溫之藥治之．則反助其陽(yáng)邪．若以寒涼之藥治之．則傷其脾胃．若以峻補(bǔ)之藥治之．則脾胃．愈滯．而食愈少．若以克削之劑治之．則脾胃重虛．而食不化．然則我將如之何哉．亦惟調(diào)和其湯藥．如經(jīng)所云．損其脾者．調(diào)其飲食．適其寒溫．藥則如補(bǔ)中湯大健脾丸之類(lèi)治之其疾始能痊除而愈也．
按經(jīng)云．實(shí)緊胃中有寒．若不能食．時(shí)時(shí)下利者難治．
【又歌曰】
實(shí)脈關(guān)前胸?zé)崾ⅲ?/strong>
實(shí)脈．陽(yáng)脈也．寸口．陽(yáng)位也．所以候胸中者．今陽(yáng)部而見(jiàn)陽(yáng)脈．宜乎其胸中熱盛也．
按脈經(jīng)云．寸口脈實(shí)．即生熱．在脾肺．嘔逆氣塞虛即生寒．在脾胃食不消化．有熱即宜服竹葉湯葛根湯．有寒即宜服茱萸丸．生姜湯．
當(dāng)關(guān)切痛中焦恁．
當(dāng)關(guān)而見(jiàn)實(shí)脈．則飲食停滯中焦．而腹痛之證作矣．
按脈經(jīng)云．關(guān)上實(shí)即痛．虛即脹滿(mǎn)．又云．關(guān)脈實(shí)．胃中痛．宜脈梔子湯．茱萸烏頭丸．針胃管補(bǔ)之．
尺脈如繩應(yīng)指來(lái)．腹脹小便都不禁．
池氏曰．尺脈實(shí)．主心經(jīng)實(shí)熱．傳于小腸．致小腹脹滿(mǎn)疼痛．而小便淋瀝也．云岐子曰．左尺主脈沉水．m.52667788.cn/pharm/客脈實(shí)火．火水相合．水能勝火．治之以干姜附子湯．右尺主脈相火．客脈實(shí)火．二火相合．致令腹脹．而小便不禁．
治之以大承氣湯．據(jù)云岐子之說(shuō)如此．謂是兩尺脈實(shí)耶．謂是各尺脈實(shí)耶．若云兩尺俱實(shí)．則姜附湯與承氣湯．寒熱各異．若云各尺脈實(shí)．則腹脹小便不禁．其說(shuō)未必皆同．云岐子之說(shuō)非也．刊誤又謂其小便不禁．為傳寫(xiě)之誤．而改為腹脹小便淋．不思其說(shuō)更非．特未臨其證消息之耳．訣所謂小便不禁者．非虛寒而膀胱不固也．乃火極而兼水化也．
腎主門(mén)戶(hù)之司．相火有余．則薄所不勝．而司戶(hù)失守．故小便不禁．非小便不禁也．乃欲便則痛．而不能不便．則反淋瀝自出．所謂熱淋者是也．
戴氏不自體認(rèn)．而反以脈訣為非．可恥甚矣．
按脈經(jīng)云．尺脈實(shí)．小腹痛．小便不禁．宜服當(dāng)歸湯．加大黃一兩．以利大便．針關(guān)元補(bǔ)之．止小便．又云．尺中實(shí)即小便難．少腹牢痛．虛即閉澀．
