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內(nèi)科摘要:七、脾胃虧損吞酸噯腐等癥

大司馬王浚川,嘔吐宿滯,臍腹痛甚,手足俱冷,脈微細(xì),用附子理中丸一服益甚,脈浮大按之而細(xì),用參附湯一劑頓愈!鲒w吏部文卿,患吐不止,吐出皆酸味,氣口脈大于人迎二三倍,速予投劑。予曰∶此食郁上,宜吐,不須用藥,乃候。其吐清水無(wú)酸氣,寸脈漸減,足脈漸復(fù)!

大司馬王浚川,嘔吐宿滯,臍腹痛甚,手足俱冷,脈微細(xì),用附子理中丸一服益甚,脈浮大按之而細(xì),用參附湯一劑頓愈。

趙吏部文卿,患吐不止,吐出皆酸味,氣口脈大于人迎二三倍,速予投劑。予曰∶此食郁上,宜吐,不須用藥,乃候。其吐清水無(wú)酸氣,寸脈漸減,足脈漸復(fù)。翌早吐止,至午脈俱平復(fù),勿藥自安。后撫陜右過(guò)蘇,顧訪傾蓋清談,濃過(guò)于昔,且念余在林下,頻以言慰之。

一儒者,面色痿黃,胸膈不利,吞酸噯腐,恪服理氣化痰之藥,大便不實(shí),食少體倦,此脾胃虛寒,用六君加炮、木香漸愈,兼用四神丸而元?dú)鈴?fù)。此癥若中氣虛弱者,用人參理中湯,或補(bǔ)中益氣加木香、干姜,不應(yīng),送左金丸越鞠丸。若中氣虛寒,必加附子,或附子理中湯,無(wú)有不愈。

一上舍,飲食失宜,胸腹膨脹,噯氣吞酸,以自知醫(yī),用二陳、枳實(shí)、黃連、蒼術(shù)、黃柏之類(lèi),前癥益甚,更加足趾腫痛,趾縫出水,余用補(bǔ)中益氣加茯苓半夏,治之而愈。若腿足浮腫,或 腫,寒熱,嘔吐,亦用前藥。

儒者胡濟(jì)之,場(chǎng)屋不利,胸膈膨悶,飲食無(wú)味,服枳術(shù)丸,不時(shí)作嘔;用二陳、黃連、枳實(shí),痰涌氣促;加紫蘇、枳殼,喘嗽,腹脹;加濃樸、腹皮,小便不利;加檳榔、莪術(shù),泄瀉,腹痛。悉屬虛寒,用六君加姜、桂二劑,不應(yīng),更加附子一錢(qián),二劑稍退,數(shù)劑十愈六七,乃以八味丸痊愈。

一上舍,嘔吐痰涎,發(fā)熱作渴,胸膈痞滿,或用清氣化痰降火,前癥益甚,痰涎自出。余曰∶嘔吐痰涎,胃氣虛寒;發(fā)熱作渴,胃不生津;胸膈痞滿,脾氣虛弱。須用參、 、歸、術(shù)之類(lèi),溫補(bǔ)脾胃,生發(fā)陽(yáng)氣,諸病自退。彼不信,仍服前藥,虛癥悉至,復(fù)請(qǐng)治。余曰∶飲食不入,吃逆不絕,泄瀉,腹痛,手足逆冷,是謂五虛;煩熱作渴,虛陽(yáng)越于外也;脈洪大,脈欲絕也;死期迫矣;蛟,若然,殞于日乎,夜乎?余曰∶脈洪大。當(dāng)殞于晝。果然。

余母太宜人,年六十有五,己卯春二月,飲食后偶聞外言,忤意,嘔吐酸水,內(nèi)熱作渴,飲食不進(jìn),惟飲冷水,氣口脈大而無(wú)倫,面色青赤,此胃中濕熱郁火,投之以藥,入口即吐,第三日吐酸物,第七日吐酸黃水,十一日吐苦水,脈益洪大,仍喜冷水,以黃連一味煎湯,冷凍飲料少許,至二十日加白術(shù)、白茯苓,至二十五日加陳皮,三十七日加當(dāng)歸、炙甘草,至六十日,始進(jìn)清米飲半盞,漸進(jìn)薄粥,調(diào)理得痊。

一婦人,吞酸噯腐,嘔吐痰涎,面色純白,或用二陳、黃連、枳實(shí)之類(lèi),加發(fā)熱作渴,肚腹脹滿。余曰∶此脾胃虧損,末傳寒中。不信,仍作火治,肢體腫脹如蠱,余以六君加附子、木香治之,胃氣漸醒,飲食漸進(jìn),虛火歸經(jīng),又以補(bǔ)中益氣加炮姜、木香、茯苓、半夏,兼服痊愈。

m.52667788.cn/yaoshi/一婦人,性沉靜多慮,胸膈不利,飲食少思,腹脹吞酸,面色青黃,用疏利之劑。余曰∶此脾虛痞滿,當(dāng)益胃氣。不信,仍用之,胸膈果滿,飲食愈少,余以調(diào)中益氣加香砂、炮姜漸愈,后以六君、芎、歸、貝母桔梗、炮姜而愈。

云,家母久患心腹疼痛,每作必胸滿,嘔吐,厥逆,面赤唇麻,咽干舌燥,寒熱不時(shí),而脈洪大,眾以痰火治之,屢止屢作,迨乙巳春,發(fā)熱頻甚,用藥反劇,有朱存默氏,謂服寒涼藥所致,欲用參、術(shù)等劑,余疑痛無(wú)補(bǔ)法,乃請(qǐng)立齋先生以折中焉。先生診而嘆曰∶此寒涼損真之故,內(nèi)真寒而外假熱也,且脈息弦洪而有怪狀,乃脾氣虧損,肝脈乘之而然。惟當(dāng)溫補(bǔ)其胃。遂與補(bǔ)中益氣加半夏、茯苓、吳茱、木香,一服而效。家母病發(fā)月余,竟夕不安,今熟寐徹曉,洪脈頓斂,怪脈頓除,諸癥釋然。先生之見(jiàn),蓋有本歟!家母余齡,皆先生所賜。杏林報(bào)德,沒(méi)齒不忘。謹(jǐn)述此,乞附醫(yī)案,諒有太史者采入倉(cāng)公諸篇,以垂不朽,將使后者觀省焉。嘉靖乙巳春月吉日,陳湖眷生陸 頓首謹(jǐn)書(shū)。

一婦人,年三十余,忽不進(jìn)飲食,日飲清茶三、五碗,并少用水果,三年余矣,經(jīng)行每次過(guò)期而少,余以為脾氣郁結(jié),用歸脾加吳茱,不數(shù)劑而飲食如常。若人脾腎虛而不飲食,當(dāng)以四神丸治之。

一婦人,年逾二十,不進(jìn)飲食二年矣,日飲清茶果品之類(lèi),面部微黃,浮腫,形體如常,仍能步履,但體倦怠,肝m.52667788.cn/zhicheng/脾二脈弦浮,按之微而結(jié)滯。余用六君加木香、吳茱,下痰積甚多,飲食頓進(jìn),形體如瘦,臥床月余,仍服六君之類(lèi)而安。

婦人患此,見(jiàn)《女科撮要》。

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