妊娠期間，出現(xiàn)腹部疼痛者，稱為“妊娠腹痛”。前人習(xí)稱“胞阻”。
【病因病機提要】
本病多由胞脈阻滯或失養(yǎng)，氣血不暢或飲食失節(jié)，熱毒蘊結(jié)，蟲積腹中而致。
一、肝氣郁滯 情志過極，氣郁傷肝，肝失疏泄，氣機不暢；或妊娠之后，肝血偏聚養(yǎng)胎，肝失條達，氣血不暢，胞脈阻滯，發(fā)而為病。
二、飲食積滯 脾胃素虛，或妊娠之后，飲食失節(jié)，以至食積中焦，阻滯氣機，發(fā)而為病。
三、熱毒蘊結(jié) 陽熱素盛，妊娠之后，陰血偏聚養(yǎng)胎，陽氣偏盛，復(fù)因飲食所傷，腸道傳化不行，郁而化熱，使氣血阻滯，血敗肉腐，發(fā)而為病。
四、蟲積腸中 蛔蟲素伏，或妊娠后飲食不潔，嗜食生冷，以至蛔蟲滋長，寄生腸道，擾亂氣機，脾胃失和，甚或蛔蟲鉆膽，令肝氣閉郁，肝氣不行，氣機逆亂，發(fā)而為病。
五、氣虛血弱 氣血素虛，妊娠之后，陰血偏聚養(yǎng)胎，血虛氣弱，運行無力，胞脈失養(yǎng)，發(fā)而為病。
六、下焦虛寒 素體陽虛，陰寒內(nèi)盛，妊娠之后，胞脈失于溫煦，氣血運行不暢，胎氣不安，發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病臨床有虛實寒熱之分，臨證當結(jié)合腹痛部位、性質(zhì)及有關(guān)脈證詳加辨別。
因于氣郁者，多見腹脹痛；因于飲食者，多痛在脘腹；因于熱毒者，其痛多在右下腹，且見灼痛、拒按、口渴；因于蟲積者，其痛多在臍周；因于血虛者，其痛綿綿，喜按；因于虛寒者，冷痛而連及腰骶，得溫則減。若下腹中間伯作痛，伴見尿急尿頻者，參照“妊娠淋痛”施治。
本病治療時不宜過用辛溫香燥、苦寒利下或破血耗氣之品，以防損傷胎元。若病情發(fā)展，出現(xiàn)流產(chǎn)征象時，參照胎漏、胎動不安或墜胎、小產(chǎn)診治。
「主證」 妊娠期間，小腹及脅肋脹痛，伴見一組肝氣郁滯⑼之癥。
「病機」 肝氣郁滯，胞脈受阻。
「治法」 疏肝解郁，理氣安胎。
「方藥」 逍遙散（《和劑局方》)加減。
柴胡 當歸 白芍 白術(shù) 茯苓 甘草 薄荷 蘇梗 香附子 砂仁
方中柴胡、香附子、薄荷疏肝解郁；蘇梗理氣安胎；砂仁理氣和胃、安胎；白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝；甘草配白芍緩急止痛。
「主證」 妊娠期間，脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，厭食嘔惡，大便不爽，或見睡眠不安。舌苔厚膩，脈滑。
「病機」 食積胃脘，氣機阻滯。
「治法」 健脾和胃，消食導(dǎo)滯。
「方藥」 大安丸（《醫(yī)方集解》)加味。
山楂 神曲 法夏 茯苓 陳皮 連翹 萊Ｙ子 白術(shù) 人參 香附 木香
本方為大安丸加人參、香附、木香。
方中人參、白術(shù)、茯苓健脾助運；山楂、神曲、萊Ｙ子消食導(dǎo)滯；法夏、陳皮行氣和胃；香附、m.52667788.cn木香順氣止痛；連翹清食積之熱。諸藥合用，具有健脾和胃，消食導(dǎo)滯之功。
「主證」 妊娠期間，右下腹劇痛，拒按，腹皮拘急，右足喜Ｙ曲，伴見一組里熱⑻之癥。
「病機」 熱毒蘊結(jié)，血敗肉腐。
「治法」 清熱解毒，散瘀排膿。
「方藥」 清腸飲（《辯證錄》)加減。
銀花 當歸 地榆 玄參 生甘草 薏苡仁 黃芩 蒲公英 連翹 敗醬草 紅藤 赤芍 玄胡 冬瓜仁
本方為清腸飲去麥冬，加蒲公英、連翹、敗醬草、紅藤、赤芍、玄胡、冬瓜仁。
方中銀花、黃芩、蒲公英、連翹、紅藤、敗醬草清熱解毒；地榆清熱涼血；薏苡仁、冬瓜仁清熱利濕，消排膿；當歸、赤芍養(yǎng)血散瘀；玄胡活血止痛；玄參滋陰解毒；甘草配赤芍緩急止痛。諸藥合勝，湊清熱解毒，散瘀排膿之功。
本證經(jīng)藥物治療無效者，當考慮西醫(yī)手術(shù)和保胎治療，防止流產(chǎn)或早產(chǎn)。
「主證」 妊娠期間，臍周疼痛時作，或見吐蛔，便蛔，不思飲食，面黃肌瘦，甚或右脅呈鉆頂樣痛，肢厥面www.med126.com青。
「病機」 蟲積腸道，擾亂氣機。
「治法」 安蛔定痛，和中安胎。
「方藥」 異功散（《小兒藥證直訣》)合烏梅丸（《傷寒論》)加減。
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 陳皮 烏梅 細辛 干姜 黃連 當歸 蜀椒 桂枝 白芍 砂仁 黃芩
方中異功散調(diào)理脾胃；烏梅丸安蛔定痛；白芍配甘草緩急止痛；砂仁、黃芩安胎。諸藥合用，共湊安蛔定痛，和中安胎之功。
本癥若見右脅鉆頂樣劇痛，服藥后未能解除，則有引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能，當予高度重視，臨床可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。同時可予保胎藥物。證情緩解以后，再進行驅(qū)蟲治療。
「主證」 妊娠期間，小腹綿綿作痛，按之痛減，伴見一組血虛⑹之癥。
「病機」 血虛氣弱，胞脈失養(yǎng)。
「治法」 養(yǎng)血益氣，安胎止痛。
「方藥」 當歸芍藥散（《金匱要略》)加減。
當歸 白芍 川芎 茯苓 白術(shù) 雞血藤 桑寄生 首烏 黃芪
方中當歸、雞血藤、首烏滋補陰血；黃芪、茯苓、白術(shù)健脾益氣；川芎行血中之滯；白芍養(yǎng)血益陰，緩急止痛；桑寄生養(yǎng)血安胎。諸藥合用，共湊養(yǎng)血益氣，安胎止痛之功。
「主證」 妊娠期間，小腹持續(xù)冷痛，伴見一組腎陽虛⒁之癥。
「病機」 下焦虛寒，胞失溫養(yǎng)。
「治法」 暖宮散寒，養(yǎng)血安胎。
「方藥」 膠艾湯（《金匱要略》)加減。
川芎 阿膠 艾葉 甘草 當歸 白芍 小茴香 桑寄生 補骨脂 巴戟 杜仲
本方為膠艾湯去熟地黃，加小茴香、桑寄生、補骨脂、巴戟、杜仲。
方中艾葉暖宮止痛；巴戟、補骨脂，杜仲溫腎助陽；甘草、白芍緩急止痛；川芎、當歸補血和血；阿膠、桑寄生養(yǎng)血安胎；小茴香理氣止痛。諸藥合用，共湊暖宮散寒，養(yǎng)血安胎之功。
